一项针对肥胖合并2型糖尿病成人的三期试验显示，12毫克剂量的retatrutide在80周内平均减重22.5公斤，约六成参与者不再符合肥胖标准。但试验期间有7人死亡，论文判定与治疗无关。

减得更多不等于更适合你。药物的副作用、长期安全性、停用后的反弹，以及是否必须用到最大剂量，都要和医生一起权衡。快速减重还伴随胆结石与营养缺乏的风险。

新纪录：80周减掉超过两成体重

减重药的效果又往上走了一档。在一项三期临床试验里，一款名为retatrutide的在研药物，让肥胖合并2型糖尿病的参与者平均减重最多22.5公斤，超过体重的20%。药企称之为”新的高度”，但它距离正式上市还有审批环节。

你心动的是数字，还是安全？

看到”80周减22.5公斤”，很多人第一反应是”什么时候能买到”。但在按下期待之前，不妨先问三个问题：它靠什么起作用？副作用有多重？减下来的体重能保住吗？数字很亮眼，答案却更复杂。

1,152人，80周的三档剂量

12毫克组，平均减22.5公斤：试验名为TRIUMPH-2（TRIUMPH，试验代号），为期80周，纳入1,152名肥胖合并2型糖尿病成人，随机接受4毫克、9毫克、12毫克retatrutide或安慰剂。12毫克组平均减重49.6磅（22.5公斤），安慰剂组平均减9.3磅。

六成人不再符合肥胖标准：按身体质量指数（BMI）判断，12毫克组约六成参与者在试验结束时不再符合肥胖标准；28.4%至40%的参与者血糖恢复正常，具体比例随剂量而异。胆固醇与血压也出现下降。

它靠”三重激动”起效：retatrutide属于”三重激动剂”，同时作用于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素三个受体，也是这类药物中首个进入三期试验的。相关结果已发表在《柳叶刀》。

7人死亡，但判定与药无关：药物并非没有代价：参与者报告了腹泻、便秘、恶心和呕吐。论文提到，试验期间有7人死亡，但被判定与治疗无关。这行字不能省——它既不代表安全，也不等于危险，而是需要更多长期数据。

同类药物的另一面：一项针对GLP-1类药物的荟萃分析显示，这类药物与勃起功能评分改善相关（平均差2.73）[来源：Glucagon-like peptide-1 agonists and erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis]。此外，也有研究提示减重药可能通过激活棕色脂肪影响能量消耗 [来源：Weight-loss drugs may activate brown fat]。

4毫克组减29.8磅、9毫克组减45.4磅、12毫克组减49.6磅，安慰剂组减9.3磅——剂量越高、减得越多，但副作用也越明显。这个”剂量、效果、副作用”的三角，正是医生要帮你权衡的核心。

三条务实的提醒

1 别只盯着最大剂量，研究者本人也提到，很多患者未必需要用到最高剂量。

2 关注长期安全性，短期减重幅度不等于长期获益，审批与随访数据都要等。

3 药物不是生活方式的替代品，饮食与运动仍是地基：药能借力，方向还得自己走。

① 资金来源：试验由制药企业资助，数据由其公布。
② 尚未获批：该药仍在审批流程中，未上市。
③ 死亡与副作用：7人死亡被判定与治疗无关，但需更长期随访。
④ 人群限定：受试者为肥胖合并2型糖尿病成人，其他人群不能直接套用。

参考资料：Jackie Flynn Mogensen. Blockbuster retatrutide trial signals a ‘new high-water mark’ for weight-loss drugs. Scientific American（2026）. 来源: https://www.scientificamerican.com/article/blockbuster-retatrutide-trial-signals-a-new-high-water-mark-for-weight-loss-drugs/ （新闻稿，无DOI）