同是食管癌，东亚多鳞癌、北欧多腺癌 食管癌其实是两种病，危险因素完全不同 一项全球发病数据分析显示：东亚的食管鳞癌发病率最高（每10万人7.2例），北欧的食管腺癌最高（3.2例）；前者与烟酒关系更密切，多在下降，后者与肥胖、反流关系更密切，仍在上行。 如果你长期反酸烧心，别只当胃不好 每周反酸、烧心超过两次、持续多年，或伴随吞咽不适、体重下降，建议到消化科评估，由医生判断是否需要胃镜。控制体重、睡前两小时不进食、抬高床头，都是可以先做起来的事。 同一个病名，两种病 「食管癌」听起来是一个病，其实至少是两种。一种长在食管中上段，多为鳞癌；另一种长在食管下段，多为腺癌。它们的地理分布、危险因素和走… 阅读全文
肚子疼之前，身高可能先报警 炎症性肠病孩子，营养问题在确诊时就已存在 两家儿童医院128例新诊断患儿的队列显示，确诊时23%体重不足：克罗恩病30%、溃疡性结肠炎15%（p=0.022）。7%已达到生长迟缓（身高别年龄z值小于等于负2）。平均随访29.4个月后，确诊时体重不足的孩子里86%恢复到正常或偏高。 确诊后把体重和身高一起盯着 如果孩子确诊炎症性肠病，别只盯着腹痛和排便：把体重、身高按时间点记录下来。研究提示，确诊时体重不足的孩子多数能在规范治疗与营养支持下追回来：体重指数z值从确诊时的负2.76升到36个月时的负0.66。具体营养方案请由儿科消化与营养团队制定。 孩子不长个，家长先想… 阅读全文
养老院补锌：60mg/天全达标，30mg/天只有一半 60mg/天组第 8 个月无一人未达标 塔夫茨大学团队的随机双盲安慰剂对照试验纳入 105 名血清锌低于 70 μg/dL 的养老院老人（276 人筛查）：60 mg/d 组的受试者在第 8 个月均达到锌充足（>70 μg/dL），而 30 mg/d 组仅 46.4%（13/28）达标，安慰剂组无人达标；未观察到对铜状态的不良影响。 补锌剂量要够，须医生指导 如果你或家人被查出缺锌，这项试验给出的直接信息是：60 mg/d 优于 30 mg/d。但要注意这是特定人群（养老院老人、基线缺锌）的试验剂量，不能自行长期大剂量补充；试验本身也未以临… 阅读全文
抽血查胃肠肿瘤灵敏度95%？先别当”体检神测” 血检模型灵敏度高，但还当不了”体检神测” 一项国内回顾性研究把半胱氨酸蛋白酶抑制剂4（CST4）等7项血指标交给机器学习建模，识别胃肠肿瘤的灵敏度高达95.4%（曲线下面积0.85）。但它的特异度只有61.5%——也就是说约四成”被报警”的人其实没有肿瘤，而且模型只在内部验证过、未做完外部验证。现阶段它够格当高危人群的辅助参考，却替代不了胃镜肠镜。 你真想早查胃肠肿瘤，高危人群仍信内镜 如果你有胃癌、肠癌家族史，或已出现腹痛、黑便、便血、消瘦等信号，别指望”抽管血… 阅读全文
晒太阳也能降血糖？冬天尤其明显 日照越足血糖越低，冬天最明显 英国生物库队列分析：冬季环境紫外线（UV-A）每增加1瓦/平方米，采血前7天平均日晒对应的血糖低0.027 mmol/L；规律用日光浴床的人，2型糖尿病风险低14%-23%。效应不靠维D、靠皮肤一氧化氮，低日照水平时”性价比”最高。 不晒伤的前提下，每天短时户外晒晒 冬天血糖容易高的人，可以每天短时户外活动（比如午饭后散步20-30分钟），让手臂脸部见见光；但别追求暴晒，晒伤是皮肤癌的明确风险。肚子大又怀疑缺维D的人，先抽血查25-羟维生素D再决定补不补，别盲目吃大剂量。 冬天血糖高，可能不是你吃多了 一到冬… 阅读全文
能把乳腺癌风险明显降下来的药，为什么几乎没人吃 能降低乳腺癌风险的药，用的人不到两成 对高风险女性来说，选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂能把浸润性乳腺癌的风险明显拉低，可实际使用率长期只有8%到16%。一项新研究专门去问：卡点到底在哪。 风险偏高的人，主动和医生聊一次预防用药 如果你因为家族史、既往乳腺不典型增生等原因被评估为高风险，可以在乳腺外科或高危门诊主动提问：我适不适合预防性用药？先弄清收益、副作用和停药条件，再决定要不要试。 药有效，却卡在”要不要吃” 有一种药，临床证据显示能明显降低高风险女性的乳腺癌发生率，指南也写了推荐。但真正被开出来、吃下去的人，… 阅读全文
住得偏，脑癌活得更短？1万例数据给出答案 确诊脑癌后，住得偏不等于只能认命 美国癌症数据库10041例胶质母细胞瘤研究显示：农村患者接受手术、放疗、化疗的比例都低于城市，癌症特异生存也更差（倾向评分匹配后风险比HR=1.12，95%CI 1.05-1.20）；中国华西医院队列验证了同样的趋势。差距二十年逐渐收窄，但从未消失。 如果你或家人确诊脑胶质瘤，初诊后尽快到综合中心 如果你或家人确诊胶质母细胞瘤，初诊后别在基层久留，尽快到有神经外科手术、放疗和化疗多学科能力的省级以上综合医院或神经专科医院评估方案；治疗决策前问清楚”是否需要手术、放疗、化疗联合”，并提前规划异地就… 阅读全文
维生素D受体激动剂配化疗：胰腺癌早期试验的信号 维生素D受体激动剂可安全加化疗，并改变肿瘤微环境 一项早期”跑合期”试验把维生素 D 受体激动剂帕立骨化醇加到转移性胰腺癌的一线化疗里，主要终点是安全性：36 名患者随机分三组，药物可以安全同用，但口服组有 42% 出现 2 到 4 级高钙血症需减量。治疗后活检显示，肿瘤周围成纤维细胞减少、免疫细胞密度增加。 胰腺癌治疗别自行补维生素D，这项试验用的是特定处方药 这里用的是特定受体激动剂，剂量和给药方式都严格控制，和日常补充维生素 D 完全是两回事。任何补充都应先和主管医生沟通。 维生素D又”出场”… 阅读全文
熬夜加血糖偏高，乳腺癌风险翻倍？先看清边界 昼夜节律紊乱者，风险比2.07 一项基于美国全国健康与营养调查（NHANES）2005至2014年数据的横断面研究纳入5498名女性、其中158例乳腺癌。校正社会人口学、生活方式与心血管因素后，昼夜节律紊乱与乳腺癌风险升高相关（比值比2.07，95%置信区间1.12至3.83）；甘油三酯-葡萄糖（一种由空腹甘油三酯与血糖算出的胰岛素抵抗替代指标，简称TyG）指数每升高一个单位，风险增加64%（1.64，1.20至2.23）。中介分析显示，该指数仅解释昼夜节律紊乱效应的10.84%。 如果你总熬夜，先看甘油三酯和血糖 如果你长期熬夜、白天靠甜食和咖啡提… 阅读全文
同样有医保，早发肠癌的结局为什么还是不一样 有保险、有随访，生存差距仍在 一项美国南加州整合医疗系统队列纳入1695名50岁前发病的早发结直肠癌患者，465例死亡，平均随访6.8年。在保险与就医可及性相对一致的前提下，非西班牙裔黑人患者的全因死亡风险仍比非西班牙裔白人高62%，亚裔及太平洋岛民高44%；按分期分层后，差异集中在晚期病例，局限期未见差异，社区贫困指数与死亡风险无关。 如果你不到50岁，便血别当痔疮 如果你不到50岁，出现便血、排便习惯改变、不明原因贫血或体重下降，别自己按痔疮处理，去消化科做评估。早发结直肠癌的结局很大程度上由确诊时的分期决定，而分期又取决于你有没有及时去查。 条… 阅读全文