同样的儿童白血病：5年生存76%与90%差在哪 5年生存75.8%，59.7%的死因是脓毒症 一项来自巴基斯坦三级癌症中心的回顾队列分析了436例儿童前体B细胞急性淋巴细胞白血病：5年总生存75.8%、无事件生存66.4%，与高收入国家超过90%的治愈率存在明显差距。更值得注意的是死因结构——总死亡占26.1%，其中59.7%死于脓毒症，复发只占29%。 如果你所在地区治疗资源有限，先把感染管理做扎实 如果你在医疗资源紧张的地区照顾一名白血病患儿，除了关注化疗方案，更要盯住发热、口腔与皮肤感染、导管护理这些环节。在资源有限的条件下，把感染管理和支持治疗做扎实，往往比一味加大治疗强度更能改变结局… 阅读全文
胖得越久，肝胆胰癌风险越高？ 1,131 名减重者里，27 例肝胆胰癌 以色列单中心回顾队列追踪 2010 至 2024 年通过生活方式、药物或手术减重的成人。三组的肝胆胰癌粗发病率分别为 2.05%、3.24% 与 1.05%，差异未达显著。但减重前的肥胖持续时间三组差异显著。 比”减多少”更要紧的是”胖了多久” 如果这条线索成立，那么中青年时期的体重管理，比中年后一次激进减重的意义更大。 减重门诊里的两种人 同样是减掉二十公斤，一个人胖了五年，一个人胖了二十五年。体重秤看不出这个差别，但身体的账本记得。这项研究把”肥胖持续多久&#… 阅读全文
肠癌卵巢癌在年轻人中加速上升，肥胖解释不了 英格兰 20 至 49 岁人群，多种癌症加速上升 2001 至 2019 年的全国登记数据显示，年轻女性中有 16 种癌症发病率显著上升，年轻男性有 11 种。其中 11 种与已知行为风险因素相关的癌症，在 50 岁以下人群中上升更快。肥胖确实参与其中，但绝大多数风险因素在这些年轻人身上其实在变好。 年轻人别把肠癌当老年病 持续两周以上的排便习惯改变、便血、不明原因消瘦，值得尽早做肠镜。年龄不是排除理由。 一份”越查越年轻”的趋势 肠癌常被当成五十岁以后的病，筛查指南也大多从四五十岁起步。但英格兰的登记数据给出了一个相反的走向… 阅读全文
胖加发炎，8年后糖尿病风险×6？ 又胖又”上火”，糖尿病风险6倍 英美两个老龄化队列、3733人、8年随访：体重和炎症（CRP）一起往上走的”严重肥胖-高炎症”轨迹人群，新发糖尿病风险是对照组的6倍（HR 6.00）；而”只胖不炎”的人风险不显著。看糖尿病风险，体重和炎症要一起看，光减重不够。 体检把超敏C反应蛋白加上，和体重一起看 中年以后，体检别只看BMI：把超敏C反应蛋白（hs-CRP）加进常规，体重超标加CRP偏高的人，就是糖尿病的高危轨道；减重的同时盯炎症来源——牙周炎、睡眠不足、久坐、慢性感染，都是隐形R… 阅读全文
甲状腺癌越来越多，元凶之一可能是腰上的脂肪 每增5个BMI单位，甲状腺癌风险更高 甲状腺癌已经成为最常见的内分泌系统恶性肿瘤，而肥胖被反复证实是它的独立危险因素，且存在剂量关系：体重指数每上升5个单位，风险明显升高。腰上的内脏脂肪，比体重秤上的数字更值得警惕。 管住内脏脂肪，比盯着体重秤更有意义 与其只看体重，不如加量一次腰围；把含糖饮料、精制主食和久坐时间一起压下来；如果同时有打鼾严重、白天嗜睡的情况，建议顺便查一次睡眠呼吸问题。 最”温和”的癌，也怕腰围 甲状腺癌常被说成”最温和的癌症”，预后总体不错，于是很多人不太把它当回事。但它的发病率一… 阅读全文
胖一点没关系？身体会算总账 治疗起点肥胖，15年风险高出一截 一项意大利1.1万多名HIV感染者的前瞻队列显示：开始抗病毒治疗时就是肥胖的人，15年内发生心脑血管病、癌症或死亡的风险是19.1%，非肥胖者12.4%——高出约7个百分点。虽然校正混杂后差异的统计显著性减弱，但中青年人群的风险升高更明显，值得认真对待。 如果你体重超标且刚开始抗病毒治疗，尽早分阶段管体重 如果你体重超标（BMI≥30）且刚开始HIV抗病毒治疗，把体重管理提上日程：先请医生评估代谢指标（血糖、血脂、血压），再分阶段调整饮食和运动，必要时咨询营养科。管好体重不是”爱美”，是降低心脑血管病和癌症风… 阅读全文
最’咸鲜’的国最胖？最’苦酸’的反倒更瘦 五国膳食都甜味为主，咸鲜型与美国高胖率相关 一项对比法国、荷兰、英国、澳大利亚、美国五国膳食”味型”的研究：五国无一例外都是甜味吃最多，约占口味暴露四分之一。真正和更高胖率摆在一起的是被称”咸鲜”的组合——在美国最重，而苦味最高的荷兰、酸味最高的法国反而偏瘦。 想减重，控盐、少重加工肉菜，警惕’咸鲜’快餐 如果你发现自己偏爱咸、香浓的高蛋白高脂快餐和加工肉菜，这份跨五国数据提醒你：与更高胖率更相关的，是”咸鲜”… 阅读全文
减重定3%还是7%？294人试验：目标没到，缓解率却差3倍 目标定7%只减到2.5%？健康指标缓解率反超近3倍 日本一项 294 人的随机对照试验（SLIM-TARGET）发现：把减重目标定在 7%、配高频营养指导和强化干预的一组，虽然 12 个月实际只减了约 2.5%（没达到 7%），但肥胖相关健康问题的缓解率却是标准组（减约 1.7%）的近 3 倍（16.9% vs 6.2%）。内脏脂肪减少也明显更多。 与其纠结减7%还是10%，不如选能坚持的模式+规律随访 如果你在减重，别再为”没减到目标斤数”自责：这项试验说明，即使减重幅度不大，只要在专业指导下坚持规范干预，血… 阅读全文
不用打针的减重药：16周减重9.7% 口服GLP-1药16周减重9.7%，不用打针 一项在中国13个中心开展的随机双盲安慰剂对照II期试验显示：口服非肽类GLP-1受体激动剂（VCT220），16周最高减重9.73%，且无需注射、随餐服用即可。对怕打针又需要减重的人来说，这可能是”打针时代”之外的新选项。 如果你在考虑减重药，先别急着下单，等三期数据 如果你体重超标、正在纠结要不要用减重药，请记住：这是II期试验，只做了16周，长期安全性和减重维持效果还没验证。别被”不用打针”冲昏头，等更大规模、更长时间的三期临床试验数据出来再和医生商量，才是稳… 阅读全文
瘦下来了，为什么身体还”记得”你胖过？ 身体会”记住”你胖过，长达5-10年 一项为期10年、发表在国际学术期刊的研究提示：肥胖会在免疫系统里留下分子”烙印”——关键免疫细胞上的DNA（脱氧核糖核酸）甲基化改变，在成功减重后仍可持续5-10年。这可能部分解释为什么体重回到正常后，2型糖尿病与某些癌症的关联风险依然偏高。 减重后别松懈，持续管体重，睡够6-8小时 如果你刚减重成功，别急着”毕业”：把体重管理当成5-10年的长期工程，吃动平衡、尽量避免反弹，尽量睡够6-8小时；有糖尿病或肥胖家族史的人更… 阅读全文