一项加拿大出生队列研究给每个婴儿算了”剖宫产菌群评分”：3 个月时剖宫产与顺产的菌群差异最明显（曲线下面积 0.78），1 岁减弱到 0.60；而 5 岁时的哮喘风险，只与 1 岁的菌群评分相关，风险比约 1.41。起作用的，不是出生那一刻。

母乳喂养、合理引入辅食、减少不必要的抗生素，都是可做的事。一次分娩方式，不是一道判决书。

剖宫产不是”原罪”

近几年有一种说法让不少剖宫产妈妈心里一沉：”孩子没经过产道，肠道菌就不好，将来容易哮喘。”这项研究确实在剖宫产、婴儿肠道菌和哮喘之间找到了联系，但它的结论比传言克制得多。科学要的是分寸，不是吓人。

出生方式与菌群

婴儿的肠道菌，受出生方式、喂养方式、母亲饮食和早期环境共同影响。剖宫产确实会改变早期的菌群构成，但”改变”不等于”变坏”，也不等于就此锁定健康结局。别把一次分娩方式，看成一道判决书。

从3个月到5岁，一路追踪

3个月差异最大：研究追踪了加拿大一个出生队列。用机器学习模型给每个婴儿算一个”剖宫产菌群评分”，结果发现：3 个月时，剖宫产婴儿和顺产婴儿的菌群差异最明显，区分度较好（曲线下面积 0.78）；到了 1 岁，这个差异明显减弱（0.60）。菌群的差距，会随着长大慢慢收窄。

1岁时才关联哮喘：有意思的是，5 岁时的哮喘风险，只和”1 岁的剖宫产菌群评分”相关，风险比约 1.41，校正后仍为 1.30。这和研究者此前在丹麦队列中的发现一致——起作用的，不是出生那一刻，而是一段时间之后的菌群状态。

色氨酸代谢物也变了：研究还发现，与 1 岁菌群评分相关的，是一组色氨酸代谢物的升高。这类代谢物是肠道菌与人体”对话”的重要信使，可能参与免疫系统的发育调节。菌群不是直接”下命令”，而是通过代谢物传话。

喂养方式同样关键：另一项北京队列研究发现，在影响婴儿肠道菌的诸多因素里，喂养方式是最强的预测因子，出生方式、母亲营养、辅食添加时间等也各自关联不同的菌群。此外，日本一项 64281 对母婴的分析显示，剖宫产与 6 岁超重的风险比约 1.09，幅度并不大。

3 个月时剖宫产与顺产的菌群差异明显（曲线下面积 0.78），1 岁减弱到 0.60；5 岁哮喘风险只与 1 岁菌群评分相关，风险比约 1.41（校正后 1.30）；剖宫产与 6 岁超重的风险比约 1.09。关联存在，但幅度和时点都很关键。

三条关于剖宫产的实话

1 这是观察性关联，不能证明剖宫产与哮喘之间存在因果。

2 时间点很要紧，与哮喘相关的是 1 岁时的菌群状态，而非出生瞬间。

3 喂养方式和早期环境同样能塑造肠道菌：母乳喂养、合理引入辅食，都是可做的事。

① 设计：观察性队列，无法证明因果。
② 混杂：喂养、饮食、环境等因素难以完全排除。
③ 样本：主队列样本有限，机制部分仍需更多验证。
④ 外推：择期与急诊剖宫产未作细分为主。

参考资料：Jiang J, Dai D L Y, Poulsen C S, et al. Microbial-derived tryptophan metabolites in the infant gut associate with increased risk of asthma following cesarean section. Nature Communications（2026）. https://doi.org/10.1038/s41467-026-77355-w