大便潜血全阴性，最高15%的人却藏着近7倍风险 连续三轮便潜血数值，能锁定6.8倍风险的15% 荷兰全国肠癌筛查项目里，117万人连续做了四轮粪便免疫化学检测（FIT）。研究者只用前三轮的粪便血红蛋白（f-Hb）浓度、年龄和性别建模，就把最高15%的人挑了出来——他们的进展期肿瘤风险是人群平均的6.8倍，肠癌风险是5.9倍。 如果你连续几轮便潜血都阴性，别只看阴阳，留意那串数值 如果你连续几轮粪便免疫化学检测都是阴性，别只记住”阴性”两个字。0.1到46.9微克每克的数值，都落在”阴性”范围里，却对应3到7倍的风险差。把历次数值留好，复诊时给医生… 阅读全文
粪便两步走管不管用？29万人随访11年 高风险者做肠镜，10年发病率降0.83% 中国结直肠癌筛查项目的前瞻队列纳入29万5706名接受粪便免疫化学检测或问卷风险评估的参与者，中位随访11.41年，记录1267例结直肠癌与387例癌症死亡。在高风险人群中，参加肠镜与10年风险下降0.83%（发病）和0.31%（死亡）相关，对应需筛查人数121人与323人；高风险息肉者在息肉切除后3年起，结直肠癌风险明显升高（风险比5.75）。 如果你是高危人群，别做一次就安心 如果你被筛查项目判为高风险，别把”做过一次肠镜”当成通关：按医生给出的风险分层定复查间隔，有过高风险息肉的人尤… 阅读全文
做肠镜时顺手多看一眼，可能拦下癌前病变 3550例常规肠镜里，1.2%查出肛管可疑病变 一项单中心回顾性研究复盘了3550例常规结肠镜，在退镜时对肛管与移行区加做观察，共41人（1.2%）发现可疑病灶，病理证实24例为低级别上皮内瘤变、16例为高级别、1例已是浸润性鳞癌；其中48.8%的人免疫功能正常，与人类免疫缺陷病毒感染无关。这些病变早期几乎没有任何症状。 如果要做肠镜，别拒绝退镜时顺带看肛管 如果你准备做肠镜，可以在检查前跟医生确认一句：退镜时能不能顺便看看肛管。这一句多出来的动作几乎不增加风险，却可能把一个没有症状的癌前病变截住；适龄人群按程序接种人乳头瘤病毒疫苗，是另一道更早的闸门。… 阅读全文
请网红劝你做肠镜，靠谱吗？ 网红科普肠镜筛查，9万次观看零差评 一项在美国开展的试点研究显示：请16名中小网红拍短视频推广肠癌筛查，一个月累计89,764次观看、每次观看成本仅0.13美元，评论96%正面、0%负面。低成本、高触达、零抵触——网红科普可能是把”肠镜焦虑”降下来的新路子。 如果你40岁还没做过肠癌筛查，今年别拖 如果你40岁及以上还没做过肠癌筛查，可以先做居家便检——中国结直肠癌筛查与早诊早治指南推荐一般人群40岁起、每年1次粪便免疫化学检测[来源：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（国家癌症中心，2020）]。查便检阳性不等于得癌，但要尽快做肠镜确认；怕肠镜… 阅读全文
脂肪肝，可能是肠癌年轻化的隐藏推手 脂肪肝者早发进展期肠癌风险高约四成 10项观察性研究、共76,688人的合并分析显示：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD，即通常说的脂肪肝）与50岁以下人群的进展期结直肠肿瘤风险升高有关，合并比值比为1.39；其中早发结直肠癌为1.29倍，进展期腺瘤达2.03倍。 如果你有脂肪肝又不到50岁，肠镜别拖 如果你体检报告上写着脂肪肝，年龄又还不到50岁，别把肠镜一直往后排：有便血、排便习惯改变、原因不明的贫血或体重下降，就该尽早去做一次评估，而不是等到”规定的年龄”。 体检单上的脂肪肝，别只当肝的事 “轻度脂肪肝，注意饮食… 阅读全文
打了减肥针，做肠镜前千万别瞒这个药？ 清肠”没过关”，减肥针是隐藏原因 一项日本近千名糖尿病患者的单中心分析发现：使用GLP-1类减重/降糖药（如司美格鲁肽）的人，做肠镜时肠道准备（清肠）不合格的比例明显更高。清肠没做干净，肠镜最关键的部位可能等于白看。 用着减肥针，做肠镜前先告知用药 如果你正在用司美格鲁肽这类GLP-1药物、近期要安排肠镜，请主动把用药史告诉消化科医生。医生可能为你调整清肠方案、或评估是否暂停用药——别按通用清肠量硬扛，否则检查质量会打折扣。 清肠”没过关”，肠镜可能白做 一提做肠镜，最让人烦的就是喝泻药清肠。但很多人不知道，… 阅读全文
肠镜拉不干净？风险其实可以提前算 清肠失败风险，肠镜前就能预测 一项汇总31项研究、46个预测模型的系统综述发现：肠镜前用模型预测清肠不充分（IBP）的风险，内部验证的曲线下面积（AUC）达0.76。便秘、糖尿病、年龄、体重指数（BMI）、结直肠手术史是常用预测因子。”拉不干净是运气问题”？数据说不是。 肠镜前，先问问自己这几件事 如果你准备做肠镜，可以提前自查：有没有便秘、糖尿病，年龄多大，体重指数（BMI）多少，有没有做过结直肠手术。这些因素可能影响清肠效果，提前和医生沟通，能提高检查质量。当然，模型只是辅助，具体清肠方案请遵医嘱。 肠镜拉不干净？风险其实可以提前算… 阅读全文
AI盯着肠镜找息肉：单次贵一点，长期更省钱 AI帮肠镜”抓息肉”，长期账反而划算 新加坡一家公立医院算了一笔卫生经济账：给肠镜加上 AI 辅助（计算机辅助检测），虽然单次检查成本更高，但因为能多找到癌前息肉、少漏诊，省下的是未来的癌症治疗费。关键指标增量成本效果比（ICER）为 0.72——小于 1，意味着这笔额外花费买到的健康收益是划算的。 做肠镜别纠结要不要AI，关键是别拖着不做 如果你或家人正在安排结直肠癌筛查：能做肠镜就去做，医院有 AI 辅助当然好，没有也不影响这项检查救命的价值；害怕肠镜的，可以先做便潜血检测（FIT），阳性再补肠镜。真正要避开的风险不是&#… 阅读全文
怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤了 抽血查肠癌，敏感性91%还能抓癌前病变 一项多中心诊断准确性研究（DENEB研究）显示：通过血液中19种游离+20种外泌体微小RNA（miRNA）建模，检测结直肠癌的敏感性达91%（95%CI 80-96%），连癌前病变——晚期腺瘤也能抓到81%（95%CI 69-89%），特异性85%。也就是说，抽血查肠癌不是梦，连”还没癌变但快了”的阶段都能预警。注意：仍是研究阶段，未取代肠镜。 有肠癌风险又怕肠镜？先做粪便检测打底 如果你属于应筛查人群（45-50岁以上或有家族史[来源：各国结直肠癌筛查指南]）却怕做肠镜，现阶段最实际的选择是… 阅读全文
更贵更”智能”的球囊肠镜，并没有查得更准 球囊肠镜，腺瘤漏检率和普通肠镜一样 一项单中心串联随机对照试验（RCT）给”更贵的球囊辅助结肠镜”泼了冷水：164名患者每人先后接受球囊肠镜和普通肠镜两次检查，结果显示两者腺瘤漏检率没有差异（0.438 vs 0.393，P=0.713）。花更多的钱、用更”高级”的设备，查得并不更准——只是操作者感觉退镜更稳、更顺手。 选肠镜，别为”高级”多花钱 如果你需要做结肠镜筛查，不必追求”最新最贵”的球囊辅助设备——它没有减少漏检，只改善了操… 阅读全文