一项覆盖金砖五国、跨度1990—2023年的分析显示：2023年中国15—49岁人群的结直肠癌发病率在五国中最高，每十万人3.83例，印度最低；涨得最快的是巴西。

如果排便习惯改变、便血、腹痛或不明原因贫血持续数周，别只当痔疮或肠胃不好，尽早去消化科或肛肠科查清楚；有肠癌家族史的人，更该主动和医生讨论筛查年龄。

它不是”老年人专属”了

在很多人的印象里，肠癌是上了年纪才会碰上的事。但全球数据已经改口：50岁以上人群的发病率在下降，50岁以下的早发肠癌却在多个地区持续上升，从1990年代初起，每年大约涨1.5%。在欧美等高收入地区，肠镜筛查的普及让年长人群那条线稳步走低，年轻人的这条线却单独抬了头——这正是研究者最不安的地方。换句话说，年龄这道过去被当作防线的东西，正在变薄。

你有没有把警报当成”痔疮”

早发肠癌常出现在直肠或结肠远端，典型表现是便血、腹痛、排便习惯改变或贫血，很容易被当成小毛病拖过去 [来源：Closing the Diagnostic Gap in Early-Onset Colorectal Cancer]。从出现症状到确诊，中间常常要耗掉好几个月，不少人确诊时已是晚期，这也是它更凶险的原因之一。等症状拖成大问题，能选的余地就小多了。

五个国家，五张不同的曲线

中国发病率最高，巴西涨最猛：2023年，中国15—49岁人群的结直肠癌标化发病率在金砖五国中最高，每十万人3.83例；印度最低，1.26例。从1990年到2023年，巴西的升幅最快，而中国反而略有下降。不过要留意，发病率高低与就诊习惯、肿瘤登记和筛查体系都有关，不能只看一个数字比高低。

男性、45—49岁，负担最重：五国都是男性更高。在中国，45—49岁男性的发病率是同龄女性的2.8倍。这个年龄段正处在工作与家庭最吃劲的当口，一旦确诊，冲击往往最大。

吃和代谢，是能改的那一半：低纤维、红肉多、奶类少、体重超标、空腹血糖偏高，被列为关键风险因素，而且常常同时出现。一项236名患者的临床对照提示，超重或肥胖与风险升高2.14倍相关，糖尿病则与更差的总体生存相关。

每十万人3.83例，中国最高；1.26例，印度最低；巴西升幅最快；中国45—49岁男性是女性的2.8倍；超重或肥胖者的风险约为2.14倍。到2050年，印度与南非的增幅预计最大。

三件事，越低越好

1 别把年轻当护身符——发病率在上升的，恰恰是50岁以下人群。

2 盯住持续性信号——便血、排便习惯改变、不明原因贫血若持续数周，就该就诊。

3 把能改的改掉——多纤维、少红肉、控体重、稳血糖，这几样都不必额外花钱。把这三件事做好，你未必能改写那几条曲线，但至少不必把本可以提前发现的机会让出去。

① 数据性质：基于全球疾病负担建模，属群体估算，不是个人预测。
② 定义范围：早发肠癌按15—49岁界定，儿童病例已排除在外。
③ 地区差异：五国的医疗与筛查体系不同，曲线不能直接互换。
④ 相关非因果：饮食与代谢因素多为相关性证据，尚不能断言因果。

参考资料：Zhang L, Zhuo S, Wei X, et al. Epidemiological trends and risk factors of early-onset colorectal cancer in the founding BRICS countries, 1990–2023, with projections to 2050. Frontiers in Oncology（2026）. https://doi.org/10.3389/fonc.2026.1924548