一项国内633名住院血液肿瘤患者的横断面调查显示：54.0%存在营养风险，39.0%已确诊营养不良；可真正在住院期间获得营养支持的只有15.6%。绝大多数营养不良者没被”管”起来，而少数营养良好者反而接受了缺乏明确指征的营养支持——需求和供给严重错配。

如果你是血液肿瘤患者或家属，住院后别把”越来越吃不下、体重往下掉”当成化疗必经反应忍一忍。主动问一句”有没有做过营养风险筛查”，把食欲差、体重下降、持续发烧告诉医护人员——这些正是触发营养干预要尽快介入的关键信号。

一边瘦到没力气，一边没人管吃饭

化疗、免疫治疗带来的恶心呕吐，让血液肿瘤患者吃顿饭像打仗。家属在旁边看着心疼，却只能干着急。可更该着急的事情是：这些最需要被照顾营养的人，在住院期间，往往根本没被”管”起来——这不是个别科室的疏忽，而是一份633人的真实数据里，最需要营养的人反而大面积落空。

你是不是把”吃不下”当成住院常态了

很多家属会这样想：化疗本来就该吐、该瘦，忍一忍出院就好了。但你有没有想过——病人一边吃不下，一边化验单上的白蛋白、炎症指标悄悄报警，而这一切可能从没被系统地评估过。营养风险不是”忍忍就过去”的事，它会影响病人抵抗感染、撑完整轮治疗的底气。把吃饭问题当回事，本身就是治疗的一部分。

633位病友，一笔错位的营养账

半数已经在风险线上：研究者用国际通用的营养风险筛查量表2002为633名住院血液肿瘤患者逐一筛查，结果54.0%的人有营养风险，再按全球营养不良领导倡议（GLIM）标准诊断，39.0%已经确诊营养不良。也就是说，超过三分之一的人，营养已经亮起了红灯。

不一样的病，塌方速度不一样：不同亚型差别很大：营养风险比例最高的是多发性骨髓瘤患者（66.3%），而营养不良检出率最高的是白血病患者（44.9%）。同样是血液肿瘤，落在不同病种、不同分期的人身上，营养这根弦松紧完全不同。

谁更容易掉进去：分析显示，女性、合并糖尿病、合并高血压、感染、C反应蛋白（CRP）升高等，都和营养不良独立相关，低血清白蛋白也是一块醒目的警示牌。这些人，尤其需要被优先纳入营养评估。

账目最难看的一笔：即便风险这么高，住院期间接受营养支持的患者却只有15.6%——营养不良者里不到三分之一真正拿到了营养干预，而被评估为营养良好的患者中，竟有7.0%在缺乏明确指征的情况下接受了营养支持。缺的没给够，不缺的反被喂，这就是数据里最扎眼的错配。

营养风险54.0%、确诊营养不良39.0%、获得支持的却只有15.6%——需求越高，供给越少；营养不良者里超三分之二没等到干预，营养良好者中却有7.0%吃了”没指征的营养”。一串数字叠起来，治疗的短板不在药，在人没被喂饱。

这顿饭，值得你替病人盯紧

1 营养敢不支持不等于治疗会顺，血液肿瘤患者的营养风险比例过半、营养不良近四成，绝不是少数个案。

2 住院务必主动反馈食欲差、体重掉、发烧，并追问是否做过营养风险筛查。

3 疾病什么都不该照单全收——按病种的营养管理（如骨髓瘤重筛查、白血病勤复查）若能落地，才谈得上把该给的支持给到该给的人。

仅在苏州一家医院血液科开展的单中心横断面研究，结论向其他机构与人群外推需谨慎。
横断面设计无法判断营养状态与炎症、病情之间的先后因果，只能说明”相关”。
肌肉量采用经验公式估算，而非直接测量，可能存在若干分类误差。
未纳入个体化营养支持方式与剂量的疗效对比，只能评估”是否给得恰当”。

参考资料：Zhong W, Zhu X, Tang F, et al. Prevalence of malnutrition and the appropriateness of nutritional support among patients with hematologic malignancies: a GLIM-based study. Frontiers in Nutrition（2026）. https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1939731