肠癌筛查，人人一刀切是错的？ 便潜血低值者2年一测，临界值者1年一测 一项基于6661人队列的建模研究发现：粪便免疫化学检测（FIT）结果”阴性”的人群里，风险并不均一——占阴性者90%的低数值人群，进展性肿瘤患病率仅5.6%，两年一测就够；而数值接近临界线的约10%人群，患病率高达18.5%，需要一年一测。统一筛查间隔，对多数人是浪费，对少数人是风险。 如果你做过便潜血筛查，问问医生你的数值该几年一测 如果你做过便潜血筛查且结果为阴性，别满足于”没事”两个字：查看报告上的具体数值（粪便血红蛋白浓度），数值低可适当放宽间隔，接近临界值建议更密集随… 阅读全文
粪便DNA查出”阳性”，1/3的人没去追肠镜 1/3阳性没追肠镜，2/3阴性没复查 美国一项覆盖 11 万人、10 年的大规模真实世界数据显示：粪便 DNA 筛查（一种在家取样查肠癌的检测）阳性率 13.6%，但阳性后 12 个月内完成肠镜的人只有 65.1%；初筛阴性的人里，3 年内按时复查的仅 35.3%——筛查最有价值的”下一环”，恰好是断裂最严重的一环。 阳性必须追肠镜，阴性也要按周期复查 如果你做过粪便 DNA 或便潜血筛查：结果”阳性”不等于得癌，但它是警报——请务必在医生安排下完成肠镜，把息肉在癌变前摘掉；结… 阅读全文
粪便DNA查肠癌：灵敏度从43%到100.0% 粪便DNA查肠癌：灵敏度跨度43%到100.0% 一项纳入6项研究的系统综述发现：多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）对结直肠癌的灵敏度跨度极大，从43.0%到100.0%；对进展期腺瘤的灵敏度仅27.2%–53.3%，意味着超过一半的癌前病变可能漏检。”越贵越准”？未必。 选筛查方式要权衡：灵敏度高不等于没假阳性 如果你正在选肠癌筛查方式，别只看”灵敏度”一个指标：粪便DNA检测灵敏度虽高，但特异性较低（86.6%–92.0%），意味着更多假阳性，可能带来不必要的肠镜和焦虑。结合自己的风险、成本… 阅读全文
肠癌筛查也有碳足迹：便潜血比肠镜环保20个百分点 便潜血筛查肠癌，碳足迹比肠镜低约20个百分点 一项基于生命周期评估的模型研究发现：三种主流肠癌筛查方式中，便潜血检测（FIT）的碳足迹最低，比结肠镜低约20个百分点；而最大的碳排放来源，竟是患者和工作人员开车去医院的交通。”绿色医疗”，从筛查方式的选择就开始了。 选筛查方式时，环保也可以是个考量 如果你正在纠结选哪种肠癌筛查，除了准确性和舒适度，环保也可以纳入考量：便潜血检测（FIT）碳足迹最低，且对低风险人群足够有效。当然，最重要的还是”做没做”——任何筛查，都比不筛查强。 医疗也有碳足迹，最大… 阅读全文
肠癌死亡风险降43%，靠的竟是一次居家便检？ 居家便检，肠癌死亡风险直降43% 瑞典一项覆盖37.6万人的长期研究显示：参与居家便检（粪便免疫化学检测）的人，肠癌死亡风险比未参与者降低43%。这项筛查只需在家留一份大便样本，就能查出肉眼看不见的肠道出血信号。 如果你40岁起还没做过肠癌便检，今年就做一次，阳性别拖肠镜 如果你40岁及以上、还没做过肠癌筛查，可以先从居家便检开始——中国结直肠癌筛查与早诊早治指南推荐一般人群40岁起、每年1次粪便免疫化学检测[来源：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（国家癌症中心，2020）]。查出阳性不等于得癌，但要尽快做肠镜确认，别因为害怕而拖延。 怕做肠镜的人，… 阅读全文
怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤了 抽血查肠癌，敏感性91%还能抓癌前病变 一项多中心诊断准确性研究（DENEB研究）显示：通过血液中19种游离+20种外泌体微小RNA（miRNA）建模，检测结直肠癌的敏感性达91%（95%CI 80-96%），连癌前病变——晚期腺瘤也能抓到81%（95%CI 69-89%），特异性85%。也就是说，抽血查肠癌不是梦，连”还没癌变但快了”的阶段都能预警。注意：仍是研究阶段，未取代肠镜。 有肠癌风险又怕肠镜？先做粪便检测打底 如果你属于应筛查人群（45-50岁以上或有家族史[来源：各国结直肠癌筛查指南]）却怕做肠镜，现阶段最实际的选择是… 阅读全文
肠癌筛查三选一：便潜血、粪便DNA、还是直接肠镜？ 关键发现 一篇针对人群肠癌筛查的综述对比了三种方法：便潜血检测（FIT）凭借无创、便宜和明确的降死亡率证据，仍是人群筛查的基石；粪便DNA检测对肠癌和进展期腺瘤灵敏度更高，但特异性较低、费用更高；肠镜最全面、能切除癌前病变，但侵入、昂贵、参与率低，多数项目把它定位为阳性后的”确诊手段”而非一线筛查。 这意味着什么 如果你到了应筛查肠癌的年龄（一般从45-50岁起），别因为”怕做肠镜”就干脆不查。指南通常允许你选择：每年一次便潜血（FIT），或粪便DNA、或直接肠镜。最好的筛查是”你愿… 阅读全文