治癌症的细胞，反手把难治的类风湿关节炎缓解了？ 治癌的CAR-T，让3名难治类风湿患者无药缓解 一项发表于《自然·医学》的一期临床试验，用原本治血液肿瘤的嵌合抗原受体（CAR）T细胞（CAR-T）疗法，治疗了6名对多种药物都无效的重度类风湿关节炎患者。结果6人病情都明显下降，其中3人在最长一年的随访里实现无药缓解。研究者认为，这套细胞疗法可能把”失控”的免疫系统”重启”了一遍。 规范治疗都无效，再跟医生聊CAR-T这类试验 如果你或家人是类风湿关节炎，别一听”细胞疗法”就心动。先把免疫抑制剂、生物制剂这类规范治疗走到位；只… 阅读全文
同样一套化疗免疫方案，上午打和下午打差了近10个月 同样方案，上午给药的人活得更久 一项针对广泛期小细胞肺癌的回顾性研究纳入107位患者：在中午11点54分之前开始输注免疫药物的一组，中位无进展生存期9.07个月、总生存21.17个月；之后给药的一组则是7.23个月和11.43个月。 正在做免疫治疗的人，可以问一句”能不能排上午” 下次输液前，可以跟主管医生或输液室确认：能不能把输注时间安排在上午？尤其是本来就作息规律的人，别让排班把你的生物钟打乱。 同一套方案，只差一个时间 同样的药、同样的剂量、同样的疗程，唯一不同的变量是——几点开始挂上输液袋。研究结果却显示，这个… 阅读全文
降糖药SGLT2i，可能让免疫治疗多撑10个月 同用SGLT2抑制剂，中位生存多10个月 一项1,146例倾向性匹配的回顾性分析显示：在免疫检查点抑制剂治疗期间同时使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，一类口服降糖药）的患者，中位总生存期为27.4个月，对照组为17.4个月，死亡风险降低32%；非小细胞肺癌与肾癌亚组同样显示出获益。 如果你有糖尿病又正在做免疫治疗，别自行停降糖药 如果你患2型糖尿病，同时正在接受免疫治疗，看到”降糖药可能有助疗效”的消息请不要自行加药，也不要因为担心就停药：把药单交给肿瘤科和内分泌科一起评估，才是更稳妥的做法。 一盒降糖药，和… 阅读全文
几十块的胃药，可能让几十万的免疫治疗打折 免疫治疗期间用抑酸药，疗效约打八二折 一篇汇总已发表荟萃分析与队列研究的叙述性综述指出：质子泵抑制剂（PPI）这类抑酸药与免疫检查点抑制剂（ICI）疗效下降相关，合并风险比约1.18，剂量越高、用药越靠前，影响越明显；而为了处理免疫相关不良反应而短期使用的激素，并未显示削弱长期获益。 如果你或家人正在做免疫治疗，别自行加胃药 如果你或家人正在接受免疫治疗，胃反酸、烧心先别自己买抑酸药顶着：把正在吃的所有药列成清单，交给主管肿瘤科医生判断哪些能停、哪些必须继续。治疗前的激素用药尤其要问清楚指征，不要为了”防副作用”提前吃。 几十块… 阅读全文
免疫药效果好不好，肠道菌群有份吗？ 肠道菌群，可能是免疫治疗的”隐形队友” 一项纳入25项研究的系统综述显示：肠道里”产短链脂肪酸”的细菌（普拉梭菌、阿克曼菌）富集的人，黑色素瘤免疫治疗效果往往更好；菌群失调则与疗效差相关。但证据质量参差不齐，17项研究只算”中等偏倚风险”，还不能指导临床用药。 如果你在用免疫治疗，别自行吃益生菌”调菌群” 如果你或家人正在接受免疫治疗，不要自行购买益生菌、益生元去”改善菌群”——现有证据远未成熟，乱调可能帮倒忙。该问的是你的肿瘤科医生：是否… 阅读全文
为一个人定制的癌症疫苗，赢了标准疗法？ mRNA个性化疫苗联合免疫药，显著降低复发 一项1137人参与的全球III期临床试验（INTerpath-001）宣布达到主要终点：完全切除的IIB-IV期黑色素瘤患者，在接受个性化信使RNA（mRNA）疫苗联合免疫治疗（帕博利珠单抗）后，无复发生存显著优于单用免疫药。这是史上首个成功的mRNA癌症治疗III期试验，但具体效应量尚未公布。 如果你是黑色素瘤患者或家属，值得关注这条赛道 该方案目前尚未获批上市，具体疗效数字将在后续医学会议公布。患者可关注临床试验招募信息，并与主治医生讨论是否符合入组条件，切勿自行寻求未验证的同类治疗。 黑色素瘤术后，最怕的… 阅读全文
肠道和肺的肿瘤里，竟住着同一批”租客”？ 两种癌的肿瘤里，都住着同一类细菌 一项关于结直肠癌与肺癌的综述发现：肿瘤内部并不是”无菌区”，住着一群肿瘤内菌群（ITM）。具核梭杆菌等口腔常在菌，在肠癌和肺癌的肿瘤里都明显富集，通过慢性炎症、帮肿瘤躲开免疫、损伤DNA等途径参与肿瘤发生，还可能顺着血液帮着肠癌”跑”到肺里。这些菌群，正成为检测与治疗的新线索。 想调节菌群先别急，这把双刃剑得看懂 如果你关心”细菌和癌症”，记住一句话：肿瘤里的菌群，不等于你喝的那些益生菌。目前它们更多是”线索&#… 阅读全文
治癌症的细胞，反手把难治的类风湿关节炎缓解了？ 治癌的CAR-T，让3名难治类风湿患者无药缓解 一项发表于《自然·医学》的一期临床试验，用原本治血液肿瘤的嵌合抗原受体（CAR）T细胞（CAR-T）疗法，治疗了6名对多种药物都无效的重度类风湿关节炎患者。结果6人病情都明显下降，其中3人在最长一年的随访里实现无药缓解。研究者认为，这套细胞疗法可能把”失控”的免疫系统”重启”了一遍。 规范治疗都无效，再跟医生聊CAR-T这类试验 如果你或家人是类风湿关节炎，别一听”细胞疗法”就心动。先把免疫抑制剂、生物制剂这类规范治疗走到位；只… 阅读全文
免疫系统也会”变老”？75岁以上PD-1治疗获益打折 65岁免疫获益不减，75岁后部分人群打折 一项综述汇总了多项证据：30项随机试验、17,476例晚期实体瘤患者的Meta分析显示，65岁以上患者从免疫检查点抑制剂（ICI）中获益与年轻患者相当；但对75岁以上患者，生存获益整体减弱——不过黑色素瘤除外，PD-L1高表达者仍可能获益。 如果你是高龄癌症患者，别仅因年龄放弃免疫治疗 如果你或家人是高龄癌症患者，请别被”年纪大不适合免疫治疗”一刀切。证据显示，65岁以上获益不减，75岁以上也并非全无效果——关键看肿瘤类型、PD-L1表达和体能状态。是… 阅读全文
免疫治疗有没有效？先看两个营养指标 关键发现 一项124例晚期非小细胞肺癌（NSCLC，最常见的肺癌类型）的回顾研究显示：治疗前的两个营养指标——预后营养指数（PNI）和白蛋白——能独立预测免疫治疗的疗效与生存。PNI和白蛋白高的患者，疾病控制率（DCR）和客观缓解率（ORR）更好，总生存期也明显更长；两者联合预测效果更佳。 这意味着什么 如果你或家人即将接受肺癌免疫治疗，治疗前查一下营养指标有价值：白蛋白、PNI偏低的患者，可能获益更差，值得和医生讨论营养支持。注意，这是回顾性单中心研究，不能据此决定是否用药，但”养好身体再上免疫治疗”的方向值得重视。 同样用免疫治疗… 阅读全文