一项由伦敦大学学院主导的试验纳入 32 例错配修复缺陷型（这类肿瘤的 DNA 修复功能缺失）二期至三期肠癌患者，手术前用 9 周免疫治疗替代术后的常规化疗。随访 33 个月，没有一例复发——而常规手术加化疗的患者，三年内约有四分之一会复发。此前数据还显示，59% 的患者在治疗后与手术后都没有检测到残留病灶。

如果你或家人刚确诊肠癌，可以直接问主治医生：病理有没有做错配修复蛋白检测、结果是不是缺陷型。这个结果决定了两件事：能不能用免疫治疗，以及是否属于遗传性肠癌的高危家族。它不是附加项，而是分岔路口。

手术前先打九周药

按常规流程，肠癌的治疗顺序是：先手术切掉肿瘤，再根据病理决定要不要化疗。免疫治疗通常留到晚期。这项试验把顺序调了个头：先打九周免疫治疗，再手术。 结果在 2026 年 4 月的美国癌症研究协会年会上公布，随访时间已经拉到 33 个月。

为什么”零复发”值得激动，也值得冷静

你看到”零复发”三个字，第一反应大概是”这病被治好了”。先别急着下结论——32 个人、单臂设计、会议报告，这三个标签决定了它现在还不是一张处方。但它确实说明了一件重要的事：对某一类肠癌，术前免疫治疗可能比术后化疗更有效。 关键在”某一类”这三个字上。

32 个人，33 个月

常规是 25% 会复发：先看对照组数据从哪来。研究没有设同期对照组，而是拿历史数据作参照：常规手术加术后化疗的二期至三期肠癌，三年内大约有四分之一会复发。这次 32 例患者在 33 个月随访里，复发数是 0。 这个对比足够醒目，但它属于”与历史数据比较”，说服力弱于随机对照。

近六成术后没残留病灶：更早公布的数据显示，59% 的患者在完成 9 周帕博利珠单抗治疗、并接受计划手术后，没有检测到疾病迹象。“肿瘤消失后再手术”这件事本身，就已经改变了手术的范围和后续治疗的强度。 研究团队还提到，个体化的血液检测（循环肿瘤 DNA 消失）与免疫画像，可能有助于预测谁会应答。

只有一类人能吃这个红利：这是最容易被忽略的前提：入组的 32 人均为错配修复缺陷型，也就是微卫星高度不稳定的那类肠癌。这类肿瘤突变多、免疫系统更容易识别，因此对免疫治疗特别敏感。同样的方案用在错配修复功能正常的肠癌上，效果并不相同。 所以检测结果，比方案本身更重要。

32 例 → 术前 9 周免疫治疗 → 59% 无残留病灶 → 33 个月随访 0 复发 → 对照的历史复发率约 25%。四个数字里，最该被记住的不是那个 0，而是”32 例、单臂”这两个限定词。

三句话给肠癌患者家属

1 先确认分型，错配修复缺陷型才可能从术前免疫治疗中获益，检测是前提。

2 别拿”零复发”要求自己的医生，这项结果尚未成为标准方案，多数患者仍应按现行指南治疗。

3 可以主动问临床试验，如果你或家人符合这类分型，咨询有无相关研究入组机会：问对分型，比追新闻更有用。

① 研究设计：单臂试验，无同期对照，与历史数据比较存在偏倚风险。
② 样本量小：32 例，无法排除偶然，也无法评估罕见不良反应。
③ 证据阶段：结果在学术会议报告，尚未形成完整同行评议论文。
④ 随访有限：33 个月不足以评估长期生存，肠癌复发可发生在更晚。

参考资料：University College London. Bowel cancer “melted away” after immunotherapy, then stayed away. ScienceDaily（2026）. 来源: https://www.sciencedaily.com/releases/2026/10/261007042115.htm（新闻稿，无DOI）