378名6至13岁超重或肥胖儿童的12个月随机试验事后分析显示，高于600国际单位的维持剂量没有带来有意义的代谢获益；意向分析里的小差异，在符合方案分析中没有重现。

如果你在给孩子补维生素D，先查一次血清25羟维生素D，再按结果和医生建议定剂量；维持剂量不必靠加量求安心，缺得明显时才需要在专业指导下按治疗剂量处理。

剂量翻了三倍，指标没跟上

给孩子补维生素D时，很多家长会觉得加量更保险。一项为期12个月的随机对照试验事后分析，把378名6至13岁超重或肥胖儿童分入600、1000与2000国际单位三个维持剂量组，结果并不支持”加量更好”：高于600国际单位的剂量，没有在代谢指标上换来有意义的改善。

你加的那一档，换来了什么

你是不是也默认，剂量高一点总比低一点好？这项研究看的不是血里够不够，而是空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数与血脂这些代谢指标。意向性分析里出现过几处小差异，但严格分析中没有重现。一组小差异随手就能数出好几个，能不能稳定重复，才是判断它是否真实的分界线。

378名孩子，12个月，三个剂量组

378名儿童，12个月，三组剂量：这是一项随机对照试验的事后分析：378名6至13岁超重或肥胖儿童被分入三个维持剂量组，每日分别补充维生素D3 600、1000与2000国际单位，随访12个月。研究比较空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数与血脂，并同时做了意向性分析与符合方案分析。

意向分析有小差异，符合方案分析没重现：在意向性分析里，1000国际单位组的空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数略高，2000国际单位组的空腹血糖略高；但这些差异在符合方案分析中没有重现，各剂量组的血脂也没有差别。研究者据此认为，高于600国际单位的维持剂量没有带来有意义的代谢获益。

治疗剂量与维持剂量，是两件事：另一项针对营养性佝偻病的随机对照试验说明了剂量语境的差别：132名6个月至5岁儿童分别接受2000、3000、4000国际单位维生素D3治疗12周，影像学严重度评分的改善幅度相近（P值0.280）；而剂量越高的两组里，出现了3例高钙尿与6例血清25羟维生素D超过100纳克/毫升。[来源：Comparison of three different daily doses of vitamin D3 in the treatment of nutritional rickets in Indian children under age 5 years: A randomized controlled trial]

谁该去查，先看这48.2%：一篇在巴拉圭164名17至35岁青年中开展的横断面研究提供了筛查线索：维生素D不足（低于30纳克/毫升）的比例为48.2%；全身遮盖的着装是独立危险因素，剧烈体力活动与每周至少4天饮用马黛茶则与更低的不足概率相关；该模型的区分度（曲线下面积）为0.714。[来源：Prevalence and non-invasive predictive models of vitamin D insufficiency in Paraguayan youth: the role of body composition and traditional mate consumption]

600国际单位（意向分析）→ 1000国际单位（空腹胰岛素略高）→ 2000国际单位（空腹血糖略高），而符合方案分析里这些差异都没有重现，血脂在三个剂量组之间也没有差别。换句话说，把剂量加上去，指标并没有跟着变好。

先查血，再谈加不加量

1 高于600国际单位的维持剂量，没有显示出有意义的代谢获益，378名儿童随访12个月，差异在严格分析中未能重现。

2 剂量要分语境：治疗佝偻病用的是2000至4000国际单位，且高剂量组出现了高钙尿与血清水平过高——维持与治疗不是同一件事。

3 这仍是一项事后分析与预印本，不能当成定剂量的指南：研究没有安慰剂组，代谢指标并非原始主要终点，单一地区招募也限制了外推。

① 设计局限：本次分析为事后分析，代谢指标不是原始试验的主要终点，结论应按探索性看待。
② 缺少对照：试验没有安慰剂组，无法估计补充相对于不补充的净效果。
③ 地区单一：参与者来自同一地区，外推需谨慎。
④ 变量未随访：饮食、体力活动与青春期状态未在随访中反复评估。
⑤ 证据阶段：主文为预印本，尚未完成同行评审。

参考资料：Nourian N Z, Bina A H, Nemati M, et al. One-Year Comparison of Three Maintenance Doses of Vitamin D₃ (600, 1000, and 2000 IU/day) on Metabolic Outcomes in Overweight and Obese Children: A Post-Hoc Analysis of a Randomized Trial. 预印本，未经同行评审（2026）. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10664125/v1；Dabas A, Marwaha R K, Goswami B, et al. Comparison of three different daily doses of vitamin D3 in the treatment of nutritional rickets in Indian children under age 5 years: A randomized controlled trial. European Journal of Clinical Nutrition（2026）. https://doi.org/10.1038/s41430-026-01820-4；Gonzaléz A, Miño C, Espinoza E, et al. Prevalence and non-invasive predictive models of vitamin D insufficiency in Paraguayan youth: the role of body composition and traditional mate consumption. Frontiers in Nutrition（2026）. https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1953400