一项纳入6个前瞻性队列、共72.1万名成年人的系统综述与Meta分析发现：与很少或不吃代糖的人相比，代糖摄入量高的人，2型糖尿病（T2D）发生风险高出31%（HR=1.31，95%CI：1.16-1.49），且在排除单篇研究后结果依然稳定。

如果你正在用无糖可乐、零卡饮料来替代含糖饮品，建议把它当作短期过渡手段，而不是可以无限喝的健康选择。想控糖，先调整整体饮食结构，而不是用代糖替掉所有甜味。

你喝的无糖，可能正把你推向糖尿病

血糖偏高的人最怕什么？糖。于是”无糖””零卡”饮料成了救命稻草——喝起来甜，却标着零热量。但一项覆盖72.1万人的Meta分析给出反常识信号：代糖摄入量高的人，2型糖尿病风险反而高出31%。你以为在躲糖，可能正踩进另一个坑。

零热量不等于零风险，甜味在骗你的代谢

你平时是不是觉得，只要热量为零，就约等于健康？代糖确实不含糖、不产热，但身体对”甜”的应对机制，不只是看热量。长期只尝甜味、却不来能量，可能让大脑对甜与能量的关联失去判断，进而扰乱食欲和血糖调节。这份代谢账单，你未必算得过来。

72万人，6个队列，一个反转

先看怎么合并的：研究者检索了PubMed、Embase、Web of Science和中国知网（CNKI）等数据库，纳入6个前瞻性队列研究，覆盖721,003名18岁以上成年人，用随机效应模型合并了各队列的风险比（HR）。

风险高31%，剔除任何一篇都不变：代糖摄入高的人群，2型糖尿病发生风险比低摄入人群高31%（HR=1.31，95%CI：1.16-1.49）。逐篇剔除的敏感性分析显示结果稳定；漏斗图与Egger检验未发现明显发表偏倚。不过研究间异质性较高（I²=86.02%），解读时需留一分。

为什么”控糖”反而升糖？三个猜想：论文提出三条机制路径：一是代糖可能改变肠道菌群的组成和代谢活动，进而影响宿主糖代谢与胰岛素敏感性；二是长期”甜而不供能”会扰乱甜味与热量之间的学习关联，影响食欲调节和补偿性进食；三是口腔和胃肠道的甜味受体激活，可能通过神经与激素通路干扰胰岛素分泌和饱腹信号。

WHO在2023年就提醒过：世界卫生组织（WHO）2023年发布的指南明确指出：不建议把代糖作为长期控制体重或预防非传染性疾病的策略，长期使用可能带来不良健康结局。这项Meta分析为WHO的提醒补上了更大样本的流行病学证据。

风险高出31%，换算成对比更直观：低摄入组作为参照，高摄入组相当于每千人中预期新发糖尿病例数显著上移。72.1万人、6个队列、结果稳定、无发表偏倚——这一条，值得你重新看一眼饮料瓶上的”无糖”。

记住这三件事

1 代糖与糖尿病风险的关联有72万人级证据，高摄入者风险高31%，别再默认”无糖=无害”。

2 零热量不等于零代价，甜味信号对代谢的影响，远比”卡路里”三个字复杂。

3 这是观察性研究的合并，只能说明”相关”而非”因果”，但结合WHO 2023年指南，控制糖分还是回归食物本身更稳妥。

① 观察性合并：纳入的是前瞻性队列，无法排除残余混杂，代糖使用者本身可能代谢状况更差。
② 异质性偏高：I²达86.02%，各队列对”高摄入”的定义和随访时长差异较大。
③ 反向因果可能：部分人因血糖异常才改用代糖，可能放大风险关联。
④ 未区分代糖种类：阿斯巴甜、三氯蔗糖、糖精等不同代糖的风险未必相同。

参考资料：Lu S, et al. The longitudinal association between artificial sweetener intake and the risk of type 2 diabetes among adults aged 18 years and older: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Nutrition (2026). https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1886458