广东河源一起聚集性疫情中，7 人共餐，食用水库捕获的野生红尾鲤的 5 人无一幸免，2 名未吃鱼者安然无恙。患者肌酸激酶最高达正常上限的 65 倍，诊断为哈夫病（Haff disease，食鱼后发生的横纹肌溶解）。鱼有生片和熟块两种做法，吃熟鱼的人同样发病。

哈夫病的典型信号是进食水产后的 4 到 13 小时内出现肌肉酸痛、乏力，伴恶心呕吐。就诊时主动告诉医生”我吃过什么鱼、怎么做的”，比只说”全身酸痛”有用得多——这个病史直接决定要不要查肌酸激酶。

一桌饭，两种结局

2026 年 4 月 24 日晚 8 点半，广东河源龙川县 7 个人一起吃饭。桌上有鸡、有蔬菜、有油豆腐、有虾，还有一条当天从水库小湾汊里捕到的野生红尾鲤，约 2.5 公斤。吃鱼的 5 个人一个没落，没吃鱼的 2 个人一点事没有。第一例在次日凌晨 0 点 40 分发病，最后一例在上午 9 点 40 分，都集中在 9 小时内。

为什么“煮熟就没事”不成立

大家对食源性风险的直觉是：煮熟就安全。这起疫情恰恰打破了这个直觉。5 名患者全都吃了熟鱼块——鱼骨、鱼尾、鱼头、鱼皮连鱼卵一起蒸出来的那一锅，其中 3 人还吃了生鱼片。致病因子没有被加热破坏，这是本次调查最重要的推断之一。哈夫病的病因研究近百年仍未定论，但”耐热”这个特征，把”加热处理”这条防线直接排除了。

七个人，五个发病

七个人，五个发病：罹患率算得很清楚：吃鱼者无一例外（5/5），未吃鱼者 0%（2/2），总体 71%（5/7），Fisher 精确检验双侧 P=0.0079。5 例中 4 例临床确诊。年龄 35 到 69 岁，男 3 例、女 2 例。同餐的鸡肉、蔬菜、油豆腐和沼虾都与发病无关。

潜伏期中位 11 小时：从进食到发病，中位潜伏期 11.3 小时，范围 4.2 到 13.2 小时。症状以肌痛为主，5 人都出现；呕吐 4 人，胸闷 3 人，腹痛 2 人，腹泻 1 人。没有人出现酱油色尿——这提示即使发生横纹肌溶解，也不一定会有肉眼可见的尿色改变。

CK 最高 65 倍上限：肌酸激酶（CK）范围 1,181.2 到 12,428.2 U/L，是当地正常上限 190 U/L 的 6 到 65 倍；心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）也都升高。所有患者接受对症支持治疗，3 到 8 天内康复，无死亡。指标很吓人，结局多数不差，这是哈夫病的一个特点。

熟鱼也发病，说明因子耐热：调查还做了两项排除：所有患者与渔民发病前 3 天仅有日常劳作，无剧烈运动或肌肉外伤史；捕鱼者与另一渔民吃了同源的小鲤鱼（约 500 到 1,000 克）后没有发病。鱼体大小是否是影响因素，调查给不出答案——小鱼已被吃完，无法比对。这是中国第二起鲤鱼相关哈夫病聚集疫情，也是东江流域首次报告。

换句话说，调查先把剧烈运动与同源小鱼这两条替代解释排掉了，剩下的就只有那条大鱼这一条线索。

7 人共餐 → 5 人发病 → 4 例确诊 → 65 倍正常上限的肌酸激酶。四个数字连起来是一条清晰的暴露链：同一来源、同一餐、剂量相近、结局相似。这类”小样本、高一致性”的现场调查，证据强度和几十万人的队列不是一回事，但对公共卫生处置的意义更直接。

三句话给爱吃鱼的人

1 野生鱼不等于更安全，这起疫情的源头就是水库里的野生鲤鱼。

2 煮熟不是万能防线，吃水产后的肌肉酸痛要当回事。

3 临床上遇到不明原因横纹肌溶解，要主动追问水产史——它也可能是感染性疾病，比如黄疸型钩端螺旋体病同样会引起肾损伤、肝功能异常与横纹肌溶解 [来源：Icteric Leptospirosis with Acute Kidney Injury, Hepatic Dysfunction, and Rhabdomyolysis]，鉴别诊断不能只盯食物。

① 样本量：仅 5 例，无法做剂量反应或亚组分析。
② 做法混杂：生片与熟块（含鱼卵）同时存在，无法确定哪个部位致病。
③ 病因未明：致病物质未被鉴定，只能推断其耐热。
④ 无对照检测：同源小鱼已被吃完，无法比对毒物含量。

参考资料：Lu L, Luo W, Guo H, Chen Y, Ye W, Luo P, Huang P, Wen J, Huang Q. A Cluster of Haff Disease Associated with Consumption of Cyprinus carpio rubrofuscus — Heyuan City, Guangdong Province, China, 2026. China CDC Weekly（2026）. https://doi.org/10.46234/ccdcw2026.202