新疆 3 家医院 14,027 名 15 岁以下儿童的病例对照研究显示：确诊肾或输尿管结石的孩子，身高别Z评分（HAZ）与BMI别Z评分（BAZ）都显著更低；校正性别、民族、年龄与中心后，HAZ 每高 1 个单位，结石风险低 36%（比值比 0.64），BAZ 每高 1 个单位低 21%（比值比 0.79）。

如果你在记录孩子的生长曲线，别只当它是“长没长个”的记录：曲线持续掉队时，除了追身高，也值得把饮水量与膳食结构一起检查一遍。

儿童肾结石，正在变多

过去大家以为肾结石是成年人的病，但这些年在部分地区，儿童泌尿系结石的门诊量明显上升。除了喝水少、吃得咸，还有一个更早、更日常的信号常被忽略：孩子的生长曲线本身。

生长曲线掉队，可能不只是长得慢

你翻孩子的体检记录时，会不会只看“比标准差了多少”，然后就想着补营养、追身高？一项大样本研究提示，生长指标偏低这件事，可能还和另一种健康风险绑在一起。这不是要吓人，而是多给一个观察角度。

14,027 名儿童，两个生长指标

三家医院，14,027 名儿童：这是基于医院的回顾性多中心病例对照研究，纳入新疆三家医院 2011 至 2025 年 15 岁以下儿童共 14,027 名，其中 2180 例为影像确诊的肾或输尿管结石，11,847 名为同期体检、无结石病史的对照。研究从 22,459 条记录中逐项筛除资料不全与不符合条件者。

结石组的身高和体重评分都更低：结石组的身高别Z评分（HAZ，按世界卫生组织生长标准按年龄校正身高的标准化评分）中位数为 −0.79，对照组为 0.57；BMI别Z评分（BAZ，按年龄校正体重的标准化评分）结石组 −0.25，对照组 0.36，两组差异都有统计学意义（P＜0.001）。

每高 1 个单位，风险低三成到两成：在校正性别、民族、年龄与研究中心的完整模型里，HAZ 每升高 1 个单位，结石风险降低 36%（比值比 0.64，95%置信区间 0.61 到 0.66）；BAZ 每升高 1 个单位，风险降低 21%（比值比 0.79，95%置信区间 0.76 到 0.81）。

一个非线性，一个近似线性：用限制性立方样条看剂量反应会发现，两者形状并不一样：HAZ 与结石风险呈非线性负相关，BAZ 则近似线性。亚组分析里，这两种负相关在不同性别与民族中大体一致；HAZ 的关联在研究分中心、年龄组与营养状态之间存在显著交互。研究者的定位很克制：这是流行病学证据，不是因果结论，也不是筛查阈值。

尿液化学那条线：结石怎么形成，和尿液里的酸碱负荷关系密切。一项针对墨西哥尤卡坦地区泌尿系结石人群的研究测算了膳食酸负荷指标，发现男性的净内源性产酸、潜在肾酸负荷与净肾酸排泄都更高，且这些指标与钾、镁、脂类摄入以及体重、腰围、体脂等多项指标相关[来源：Dietary determinants of acid load in a population with urolithiasis from Yucatán, Mexico]。吃什么会影响尿液化学，这是一条更接近机制的路径。

HAZ 每高 1 个单位：风险降低 36%（0.64）→ BAZ 每高 1 个单位：风险降低 21%（0.79）→ 结石组的 HAZ 中位数 −0.79，对照组 0.57。生长指标越低，结石风险越高。

把生长曲线用起来

1 生长指标偏低与儿童泌尿系结石风险更高相关，其中身高别Z评分的关联更强、形态更非线性。

2 它更像一个提醒，而不是一个诊断：作者明确指出研究不用于确立因果，也不提供筛查阈值。

3 这是基于医院的回顾性病例对照研究：单地区高发人群、对照来自体检儿童可能存在选择偏倚；未纳入饮水与膳食等关键变量；只能读关联。但把生长曲线认真看一遍，顺手检查饮水量，是不花什么成本的。

① 研究设计：医院为基础的回顾性病例对照，无法确定时间先后与因果方向。
② 选择偏倚：对照来自体检儿童，与病例来源人群的构成可能不同。
③ 变量缺失：未纳入饮水量、膳食结构与代谢指标，机制解释受限。
④ 地区局限：研究在新疆这一结石高发、多民族地区开展，外推需谨慎。
⑤ 用途边界：作者明确不用于因果推断，也不作为筛查阈值。
⑥ 形态差异：HAZ 为非线性关联，不同中心与年龄组之间存在显著交互。

参考资料：Nuerdebieke DY, et al. Associations of height-for-age and BMI-for-age Z-scores with pediatric urolithiasis: a multicenter study. Frontiers in Nutrition（2026）. https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1880262