西班牙马德里 5144 名 3–12 岁儿童的全市横断面调查显示：18.1% 的家庭经历食物不安全；校正年龄、性别与家庭富裕度后，食物不安全与超重患病率更高相关（PR＝1.17），与”从不吃水果”（OR＝1.81）、”从不吃蔬菜”（OR＝3.23）、”每天喝含糖饮料”（OR＝1.67）都相关。

如果你关注孩子的体重或饮食质量，可以把注意力放到两个可动的接口上：一是学校供餐与营养支持这类公共介入，二是家庭的食物获取能力本身。食物不安全不是”家长不会选食物”，而是摄入结构被约束的结果。

超标与缺乏同在一人身上

说到”家里吃不上饭”，很多人的印象是孩子偏瘦。但这项覆盖马德里全市 5144 名 3–12 岁儿童调查的结论是：食物不安全与超重相关，同时与”几乎不摄入水果蔬菜”、每天喝含糖饮料相关。吃不饱和吃不好，可能是同一家的两件事。

你以为的”挑食”，可能不是习惯问题

如果孩子几乎不碰蔬菜，很多人会归因于挑食或者家长没引导。但在这项研究里，这类摄入模式与家庭食物不安全显著相关。这不是”会不会买”的问题，而是”能不能买到”的问题。

5144 名儿童，含客观体格测量

数据与工具：研究分析了 2017 年马德里全市横断面调查数据（n＝5144），包含 3–12 岁儿童的客观身高体重测量，以及家长报告的家庭食物不安全状况和儿童的水果、蔬菜、含糖饮料摄入。用带稳健标准误的泊松回归估计超重与肥胖的患病率比，用多项 logistic 回归估计膳食摄入的比值比。

18.1% 的孩子经历食物不安全：总体上，18.1% 的儿童经历家庭食物不安全。校正年龄、性别和家庭富裕度后，食物不安全与更高的超重患病率相关（PR＝1.17；95%CI 1.04–1.31），但与肥胖的关联未达显著（PR＝1.20；95%CI 0.97–1.48）。

膳食结构同步改变：经历食物不安全的孩子，从不吃水果的比值更高（OR＝1.81；95%CI 1.25–2.64），从不吃蔬菜的比值更高（OR＝3.23；95%CI 2.03–5.13），每天喝含糖饮料的比值也更高（OR＝1.67；95%CI 1.01–2.76）。

关联在女生中更强，但有交互的只有水果一项：研究发现在女生中关联更强，不过只有水果摄入一项观察到了按性别的交互作用证据。

食物不安全 18.1% → 从不吃蔬菜 OR＝3.23 → 从不吃水果 OR＝1.81 → 每天喝含糖饮料 OR＝1.67 → 超重 PR＝1.17。摄入结构和体重，是同一条链上的两端。

三条该记住的

1 食物不安全与超重相关，而与肥胖的关联未达显著，这两个结论要分开说，不能合并成吃不上饭会胖。

2 蔬果摄入不足的比值（3.23 与 1.81）高于超重相关的强度，说明摄入结构的改变可能比体重本身更早显现。

3 作者的结论指向政策与干预层面：需要针对食物不安全本身的政策，以及支持获取健康食品的介入，特别是在社会经济处境不利的家庭。

① 横断面设计：2017 年单次调查，无法推断因果或时间先后。
② 部分自报：食物不安全状况与膳食摄入由家长报告，可能存在回忆与社会赞许偏差。
③ 肥胖关联未显著：肥胖的置信区间跨过 1，不能读成”无关联”，只能说本样本未检出。
④ 地区单一：数据来自马德里，地中海饮食结构与价格体系有其特殊性。

参考资料：Carmona-Rosado L, Díez J, Gullón P, et al. Household food insecurity, dietary intake, and weight status among children in Madrid, Spain: A cross-sectional study. PLOS One（2026）. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0358967