基于美国13.1万人的全国代表性调查（2010-2023年）：2023年非公民的结直肠癌筛查率43.6%，而美国出生公民为75.5%；宫颈癌57.1%对71.6%，乳腺癌73.0%对80.1%。筛查差距主要由经济困难和医疗可及性不足解释。

如果你是移民或身边有移民亲友，请把癌症筛查当作刚需而非负担：了解本地免费或低收费的筛查项目、社区诊所和援助渠道，别因没有身份、没有保险或”怕麻烦”跳过。癌症是非公民群体的首要死因，早筛是少数能改写结局的动作。

一张绿卡之差，可能就是一场癌症之差

同样是生活在美国，有没有公民身份，可能决定你多久做一次癌症筛查。一项覆盖13.1万人的全国调查给出触目惊心的对比：非公民的肠癌筛查率43.6%，美国出生公民75.5%——差距接近腰斩。

体检对你是选项，对他们是门槛

你平时是不是觉得，做个体检而已，想查就查？但对没有公民身份的移民来说，贫困、没有保险、语言障碍、担心身份暴露，每一道坎都可能让筛查止步。筛查差距的背后，不是”不想查”，而是”查不起、不敢查”。

13.1万人，三条筛查鸿沟

13.1万人从哪来：研究基于美国国家健康访谈调查（NHIS）2010-2023年数据，纳入131,501名符合筛查资格的参与者，比较非公民、入籍公民和美国出生公民的结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌筛查率。

结直肠癌：43.6%对75.5%：2023年，非公民的结直肠癌筛查率43.6%，美国出生公民75.5%。调整后非公民接受筛查的几率仅为公民的0.35倍（OR=0.35，95%CI：0.32-0.38）——差距在三种癌症中最大。

宫颈癌和乳腺癌：同样落后：宫颈癌筛查率57.1%对71.6%（OR=0.41，95%CI：0.38-0.44）；乳腺癌筛查率73.0%对80.1%（OR=0.57，95%CI：0.52-0.62）。三种癌症全面落后，且差距在整个研究期间（2010-2023）持续存在。

差距从哪来：经济和医疗可及性：中介分析显示，社会经济与医疗保健因素解释了大部分差距：结直肠癌差距的56.6%、宫颈癌的39.6%、乳腺癌的97.1%都可由贫困、保险覆盖不足、就医不便等解释。换句话说，这不是文化选择，而是结构性障碍。

癌症，是非公民的首要死因：论文特别指出：癌症是非公民群体的首要死因。筛查率低加上诊断偏晚，意味着这个群体可能承受了不成比例的癌症死亡负担。

结直肠癌筛查几率只有公民的0.35倍、乳腺癌筛查差距97.1%由经济因素解释——身份和钱包，正在替太多人做”不做筛查”的决定。

记住这三件事

1 第一，非公民三种癌症筛查率全面落后，结直肠癌43.6%对75.5%，差距近乎腰斩，且十年间持续存在。

2 第二，差距主要由经济困难和医疗可及性不足解释，不是”不重视健康”。

3 第三，改善的方向很明确：降低费用门槛、扩大保险和社区筛查渠道，癌症不该因身份而死，这份健康公平值得全社会一起推动。

① 横断面设计：只能反映某个时点的筛查状态，不能推断因果关系。
② 数据时点：截至2023年，2024年后的政策变化未覆盖。
③ 自我报告：筛查行为来自受访者自述，可能存在回忆偏倚。
④ 美国语境：该研究基于美国医保体系，不能直接套用于其他国家。

参考资料：Guadamuz JS, et al. Cancer Screening and Citizenship Status in the US. JAMA Network Open (2026). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.28371