核心发现：将血糖水平恢复正常（即实现糖尿病前期逆转），可使心血管死亡或心衰住院风险降低 58%——这一保护效应在血糖正常化后可持续数十年，在美国和中国两大独立人群中均得到验证。

▍研究背景

糖尿病前期（prediabetes）是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。全球超过 10亿 人处于这一阶段——英国约每5名成人中即有1人，美国超过1/3，中国约每10人中有4人。

过去，医学界普遍认为，只要通过生活方式干预（减重、运动、饮食改善）延缓糖尿病的发生，就能减少心血管风险。但近年来的大规模研究发现——仅靠生活方式改变，并未显著降低糖尿病前期患者的心血管死亡率。

▍研究设计：两项顶尖队列的数十年追踪

本研究由伦敦国王学院 Andreas Birkenfeld 博士领导，对两项世界级长期临床研究进行了联合分析：

• 美国糖尿病预防计划结局研究（DPPOS）——糖尿病前期人群最著名的随机对照试验及其后续追踪
• 中国大庆糖尿病预防结局研究（DaQingDPOS）——中国糖尿病前期人群最长随访研究，历时数十年

两项研究均包含生活方式干预组（增加体力活动、改善饮食），核心分析聚焦于 糖尿病前期逆转（血糖恢复正常） 而非单纯的糖尿病延迟。

▍关键发现

研究者发现，与血糖始终维持在糖尿病前期水平的人群相比，成功实现血糖正常化（逆转）的人群：

• 心血管死亡或心衰住院风险降低 58%——最显著的获益
• 主要不良心血管事件（MACE，含心梗、卒中）风险降低 42%
• 全因死亡率显著下降
• 保护效应持续数十年，在美中两组人群中结果一致

▍为什么这很重要？

此前对同一批研究数据的分析明确显示：仅进行生活方式干预（运动、减重、健康饮食），并没能显著降低糖尿病前期患者的心梗和死亡率。Birkenfeld 博士直言：

“

这项研究挑战了现代预防医学中一个最大的假设。多年来，糖尿病前期患者被反复告知：减重、多运动、健康饮食就能保护心脏、预防早逝。这些生活方式改变无疑重要，但证据并不支持它们能减少糖尿病前期患者的心梗或死亡。我们真正发现的是——实现糖尿病前期逆转（血糖正常化），才能显著降低致命心脏事件、心衰和全因死亡率。

—— Andreas Birkenfeld 博士，伦敦国王学院

▍全球视野：糖尿病前期的流行现状

▍临床意义：第四大心血管预防支柱

Birkenfeld 博士表示，糖尿病前期逆转有潜力成为——继降血压、降胆固醇、戒烟之后——第四大心血管一级预防策略：

“

糖尿病前期逆转（prediabetes remission）有望与降压、降脂、戒烟并列，成为第四种真正能预防心梗和早逝的初级预防工具。

—— Andreas Birkenfeld 博士

换言之，关键不在于“努力运动、努力节食”，而在于是否真的把血糖降回正常水平。那些成功实现血糖正常化的人——无论通过何种方式——获得了显著的心血管获益；而仅停留在“延缓糖尿病”层面者，并未获得同等保护。

对个人而言，这意味着需要定期监测血糖，而非仅关注体重；对临床指南而言，或需将“逆转糖尿病前期”明确列为治疗目标，而非仅满足于“延缓进展”。