两家医院的 352 名胃肠癌患者：心理痛苦检出率 45.2%，入睡困难 37.5%、睡眠维持困难 34.9%、早醒 46.9%。网络分析显示，入睡困难与焦虑的偏相关系数 0.15，是最强的一条连线；抑郁与任何失眠症状之间都没有直接的条件关联。

如果家里有正在治疗的肿瘤患者睡不好，可以先问三句具体的话：晚上躺下多久能睡着、半夜醒几次、有没有在担心复查结果。答案往往指向情绪，而不只是睡眠本身。

睡不着，不只是床的问题

肿瘤患者睡不好，几乎是常态。病房的灯、输液的时间、隔壁床的动静，都能解释一部分。但很多人回到家、回到自己的床上，还是睡不着。这时候要问的就不是环境，而是脑子里那件事。一项针对胃肠癌患者的研究，去拆失眠与情绪之间的连线。

你数的是羊，还是复查的日子

入睡困难的人常常描述同一个画面：躺下之后，脑子开始放电影。对肿瘤患者，这部电影的素材很具体：下次复查的日期、指标上的箭头、医生说话的语气。如果连线的另一端是焦虑，那治失眠的方式就要改。

352 人，三种失眠症状

352 人，心理痛苦 45.2%：研究在两家医院纳入 352 名胃肠癌患者，用问卷评估失眠症状与心理痛苦。

心理痛苦的检出率是 45.2%，接近一半。三种失眠症状的比例分别是：入睡困难 37.5%、睡眠维持困难 34.9%、早醒 46.9%。早醒最常见，超过了入睡困难。

入睡困难与焦虑 0.15：分析用的是网络分析——把所有症状当成节点，看哪些节点之间的连接最紧。同时报告偏相关，也就是扣掉其他症状影响后的净关联。

最强的一条连线是入睡困难与焦虑，系数 0.15（区间 0.00 到 0.23）。数值不大，但它是这张网里最粗的那根线。

抑郁没有直接连线：更值得注意的是一个”没有”：抑郁与任何一种失眠症状之间，都没有直接的条件关联。

这不是说抑郁不重要，而是说在这批患者的症状网络里，抑郁与失眠是通过别的节点间接连上的。作者据此提出，入睡困难可能是焦虑影响睡眠的关键入口。

网络分析看的是结构，不是因果：网络分析能画出一张”谁和谁靠得近”的地图，但它不告诉你箭头方向。

是焦虑在先，还是长期睡不好在先，这份数据分不出来。作者在结论里的用词是”强调入睡困难的作用”，而不是”治疗入睡困难能改善焦虑”。

0.15 是一条弱连线，一个”没有”是一条缺失的连线。两个结果放在一起，信息量比单独的 0.15 更大。它说明这张网的结构不是”情绪差所以睡不好”这么笼统，而是有具体的入口：入睡困难连着焦虑。入口找对了，干预才有落点。

先问睡，再问心里那件事

1 胃肠癌患者中，入睡困难与焦虑的关联最强，早醒则是最常见的失眠症状。

2 抑郁与失眠没有直接连线，提示焦虑通路更值得先评估。

3 这是横断面研究、单次问卷，不能证明因果，也不能替代临床诊断：失眠持续存在时，仍应由主管医生评估。

① 设计限制：横断面、单次评估，无法判断焦虑与失眠的先后。
② 样本来源：两家医院的胃肠癌患者，其他瘤种不能直接套用。
③ 测量方式：症状靠自评量表，系数 0.15 属弱关联。
④ 临床边界：研究不是干预试验，不能推出”治焦虑就能治失眠”。

参考资料：Lv Gaorong, Li Yuanyuan, He Xudong, et al. Association of insomnia with anxiety might be greater than that of depression among patients with gastrointestinal cancer: a network analysis. BMC Psychology（2026）. https://doi.org/10.1186/s40359-026-05244-4