一项覆盖 8 个高收入国家、2000 到 2020 年的死亡数据分析发现：肺癌和喉癌随戒烟整体下降，但结直肠癌在美国、加拿大和英格兰与威尔士 1960 年以后出生的队列中转为上升，法国和德国出现类似但滞后的模式。肝癌在约 1970 到 1980 年出生队列中重新抬头。

结直肠癌正越来越多地落到更年轻的人身上。控体重、少饮酒、规律运动，对结直肠癌和肝癌都相关。

癌症死亡率，分”世代”看

过去几十年，高收入国家的癌症死亡率整体在下降，这常被当作公共卫生的胜利。但按”出生年份”分组来看，故事并不一致：有些癌症在变少，有些却在年轻世代里悄悄抬头。整体在降，不等于人人都在降。

你是哪年生的

同样生活在今天，40 岁的人和 70 岁的人，面对的癌症风险并不一样。出生年代不同，成长环境中接触的饮食、烟草、久坐等生活方式也不同，这些差异会随着年龄推移，体现在不同癌种的死亡趋势上。换句话说，年龄相同的人，因为出生年代不同，身上的风险底色也不一样。你的出生年份，也是一条风险线索。

8个国家，60年跨度的对照

肺癌随戒烟下降：研究用加拿大、捷克、英格兰与威尔士、法国、德国、日本、西班牙和美国 8 个国家 2000 到 2020 年的死亡数据，按出生队列观察肺癌和喉癌、结直肠癌、胃癌、肝癌的死亡率变化。肺癌和喉癌整体下降，趋势和各国吸烟史的起伏吻合。戒烟带来的红利，几十年后才在数据里显现。

结直肠癌在年轻队列抬头：最值得警惕的是结直肠癌：在美国、加拿大和英格兰与威尔士，1960 年以后出生的队列，死亡率转为上升；法国和德国也出现了类似但滞后的模式。这意味着，结直肠癌正越来越多地落到更年轻的人身上。它不再是”老年病”这么简单。

肝癌先降后升：肝癌的曲线更复杂：在多个国家，1945 到 1955 年出生的队列死亡率高于更早和更晚的队列，而在 1970 到 1980 年前后出生的队列中，又出现了重新抬头的趋势。研究者认为，这和饮酒、肝炎、代谢性肝病等生活方式因素的变化有关。肝癌的”世代信号”，值得持续盯住。

美国、加拿大、英格兰先行：研究还发现，各国的癌症轨迹总体相似，但美国、加拿大和英格兰与威尔士往往领跑不良趋势，法国和德国大约滞后十年。研究者据此认为，生活方式环境是驱动队列趋势的主要原因。趋势相似、时间错位，提示共同的”生活变迁”。

8 个国家、2000 到 2020 年：肺癌和喉癌随戒烟下降；结直肠癌在美国、加拿大、英格兰与威尔士 1960 年后出生队列中转为上升；肝癌在 1945 到 1955 年出生队列偏高，并在约 1970 到 1980 年出生队列中重新抬头。出生队列，正在改写癌症地图。

三条关于世代风险的实话

1 癌症趋势要分世代看，整体下降可能掩盖年轻队列的上升。

2 结直肠癌在年轻世代的上升是明确信号，别把症状当小事，该筛查就筛查。

3 生活方式是可改的部分：控体重、少饮酒、规律运动，对结直肠癌和肝癌都相关。

① 设计：基于人群死亡数据的观察性分析，不是个体研究。
② 方法：为避免年龄—时期—队列共线性，主要采用可视化与描述性方法。
③ 数据：覆盖 8 个高收入国家，不能代表所有地区。
④ 解释：队列趋势受多重因素影响，归因需谨慎。

参考资料：Bramajo O N, Abrams L R, Mehta N K. Evolution of birth-cohort patterns in lifestyle-associated cancer mortality across high-income countries. International Journal of Epidemiology（2026）. https://doi.org/10.1093/ije/dyag198