基于全球疾病负担研究（GBD）2023数据的分析显示：金砖五国中，印度贡献了约90%的缺铁相关流产负担（伤残调整生命年、死亡和健康寿命损失年）。中国自1990年以来的降幅最大，提示缺铁导致的流产在很大程度上可防可控。

如果你正在备孕、孕期或产后哺乳期，建议把血常规和铁蛋白检查列入常规项目，尤其是有频繁妊娠、月经过多或素食习惯的人群。缺铁是全球最常见营养缺乏症，但它是少数能被”补”回来的生育风险之一。具体补铁方案请遵医嘱。

被当成”小毛病”的缺铁，可能是流产的推手

提到缺铁，很多人想到的只是头晕、乏力、脸色差——一个”补补就好”的小问题。但一项覆盖金砖五国的负担分析给出沉重提醒：缺铁是被写进疾病负担里的”可预防流产原因”，仅在印度一国，就占了相关负担的约90%。

你的备孕清单里，有”查铁”这一项吗？

你平时是不是更关注叶酸、甲状腺、血压，而很少想起铁？但孕期铁需求大幅增加，储备不足时，胎盘发育、胎儿供氧和免疫调节都会受影响。铁不是”贫血了才补”的选项，而是备孕就该算的账。

金砖五国，一张缺铁负担账

印度一国，扛起九成负担：分析基于GBD 2023数据库，覆盖巴西、俄罗斯、印度、中国、南非五国，1990至2023年数据。2023年，印度贡献了金砖五国约90%的缺铁相关流产负担——无论是伤残调整生命年（DALY）、死亡还是健康寿命损失年（YLD），印度都是当之无愧的主力。

中国在进步：降幅最大的国家：好消息在中国：1990至2023年间，中国的缺铁相关流产负担降幅在金砖五国中最大——伤残调整生命年每年下降9.37%，死亡每年下降12.55%。印度的实际降幅也很大，死亡数从每年1,396例降至241例，但庞大的基数让印度仍居首位。

为什么缺铁会伤及妊娠？：机制很明确：铁参与胎盘发育、胎儿氧合和免疫调节；孕期铁需求大幅增加，摄入不足或吸收受损，就会抬高流产等不良妊娠结局的风险。母乳喂养会进一步消耗母体铁储备，频繁妊娠则加速铁耗竭，形成恶性循环。

负担的高度集中意味着可干预：缺铁是全球最常见的营养缺乏症，全球患病率约16.7%，印度育龄女性缺铁性贫血患病率更高达60%。负担越集中，干预的杠杆越大——补铁、筛查、营养教育，都是成本低、回报高的方向。

约90%的负担集中在印度，16.7%的全球患病率，中国年降12.55%的死亡——一个”小毛病”，在人群层面是巨大的、且可逆转的负担。

记住这三件事

1 第一，缺铁是”可预防的流产原因”，金砖五国里印度负担占约90%。

2 第二，中国降幅最大，说明筛查、补铁和营养改善确实有效，这个病防得住。

3 第三，备孕和孕期把铁蛋白检查放进清单，别等”贫血”两个字出现才行动。

① 数据库局限：GBD未按缺铁和贫血严重程度分层，无法刻画剂量-反应关系。
② 监测缺口：缺乏孕早期血清铁和铁蛋白数据，早孕期缺铁常被漏诊。
③ 类型未分：未区分偶发性与复发性流产，对长期生殖影响的评估受限。
④ 生态学本质：国家层面宏观分析，无法捕捉个体行为、社会和文化因素。

参考资料：Han Q, et al. Analysis of Disease Burden and Future Trend Prediction for Iron Deficiency-Induced Abortion and Miscarriage in BRICS Countries. International Journal of Women’s Health (2026). https://doi.org/10.2147/IJWH.S628072