作者： 基层公卫人

怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤了 抽血查肠癌，敏感性91%还能抓癌前病变 一项多中心诊断准确性研究（DENEB研究）显示：通过血液中19种游离+20种外泌体微小RNA（miRNA）建模，检测结直肠癌的敏感性达91%（95%CI 80-96%），连癌前病变——晚期腺瘤也能抓到81%（95%CI 69-89%），特异性85%。也就是说，抽血查肠癌不是梦，连”还没癌变但快了”的阶段都能预警。注意：仍是研究阶段，未取代肠镜。 有肠癌风险又怕肠镜？先做粪便检测打底 如果你属于应筛查人群（45-50岁以上或有家族史[来源：各国结直肠癌筛查指南]）却怕做肠镜，现阶段最实际的选择是… 阅读全文

高血脂的人，肠道里少了谁？Meta：产丁酸菌普遍缺席 高血脂者肠道产短链脂肪酸菌属普遍减少 一项纳入10项研究、561名高血脂患者与1165名对照的系统综述Meta显示：高血脂者的肠道菌群整体多样性并不比常人差，但产短链脂肪酸（SCFA）和胆汁酸代谢相关的功能菌属——Faecalibacterium、Roseburia、Parabacteroides——反复且一致地减少。问题不在”菌多菌少”，而在”菌能不能干活”。 先吃够膳食纤维”喂养”产丁酸菌，再谈补剂 如果你血脂偏高，与其急着买益生菌补剂，不如先把膳食纤维吃够：每天2… 阅读全文

得过癌的人，反而最不积极做二次筛查 癌症幸存者，二次筛查参与度不足 一项汇总49项研究的系统综述与Meta分析发现：癌症幸存者做结直肠癌、乳腺癌二次筛查的比例参差不齐、普遍偏低。最关键的促进因素是——医生推荐和随访计划：有医生筛查推荐、有医疗保险、就诊次数更多、收到书面随访照护计划的人，参与筛查率显著更高。而”得过癌”这件事本身，并不能自动带来筛查自觉。 如果你是癌症幸存者，主动问医生这两句 如果你或家人是癌症幸存者，复查时主动问：”根据我的情况，还需要做哪些其他癌症的筛查？我的随访照护计划里有没有安排？”同时核对：医疗保险是否覆盖筛查、是否收到… 阅读全文

胃癌提前找上亚裔？40岁风险是白人的3到6倍 亚裔西语裔40-49岁，胃癌风险是白人的3-6倍 美国加州与纽约州2010-2022年人群数据分析显示：40-49岁年龄组，西语裔和亚裔人群的非贲门胃癌发病率相对非西语裔白人的率比（RR）为2.83-5.98；韩裔在60-69岁组风险最高，达12.04倍。 如果你有亚裔血统和胃病风险，筛查别只等”标准年龄” 如果你是亚裔或西语裔，尤其有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、家族史等高危因素，建议和医生讨论是否需要比标准年龄更早做胃镜筛查。高风险人群发病年龄前移，是这篇论文最核心的提醒。具体筛查方案请咨询消化科医生。 胃癌，正在&#822… 阅读全文

儿童胖，白血病风险跟着涨？ 肥胖解释了儿童白血病增幅的14.2% 一项覆盖204个国家、30年（1990-2021）数据的全球疾病负担研究（GBD）分析发现：全球20岁以下人群急性淋巴细胞白血病（ALL）的年龄标化发病率从1990年的0.83/10万升至2021年的0.95/10万，增幅的约14.2%可归因于高体重指数（BMI）暴露；国家层面肥胖率与白血病发病率强相关（ρ=0.76）。注意：这是生态学分析，不能证明”胖导致白血病”。 别吓自己：肥胖与白血病只是”相关” 这条研究不是让家长为孩子的体重恐慌，而是提醒：儿童肥胖是公共卫生问题，不是&#… 阅读全文

“一滴血查癌”，离亚洲人还有多远？ “一滴血查癌”证据地图：突变偏专一，扩增更通用 系统综述梳理了100项研究、113个循环肿瘤DNA（ctDNA）标志物、覆盖23种癌症：突变类标志物高度癌种特异，而基因扩增（尤其ERBB2）跨多种癌一致出现，是泛癌检测更有希望的”通用钥匙”。 想做液体活检，先问清测突变还是扩增，警惕夸大宣传 如果你想做液体活检早筛，先问清楚测的是突变还是扩增：目前证据对亚洲人群泛癌筛查仍处”假设生成”阶段，警惕夸大宣传。 “一滴血查癌”，广告越响，越该问一… 阅读全文

更贵更”智能”的球囊肠镜，并没有查得更准 球囊肠镜，腺瘤漏检率和普通肠镜一样 一项单中心串联随机对照试验（RCT）给”更贵的球囊辅助结肠镜”泼了冷水：164名患者每人先后接受球囊肠镜和普通肠镜两次检查，结果显示两者腺瘤漏检率没有差异（0.438 vs 0.393，P=0.713）。花更多的钱、用更”高级”的设备，查得并不更准——只是操作者感觉退镜更稳、更顺手。 选肠镜，别为”高级”多花钱 如果你需要做结肠镜筛查，不必追求”最新最贵”的球囊辅助设备——它没有减少漏检，只改善了操… 阅读全文

症状消失≠不再传染：病厨师照章备餐，65人仍中招 症状好了还能排菌，病厨师照样放倒一片 澳大利亚首都领地2024年一场私人宴会胃肠炎暴发调查揭示：一名食品加工人员此前生病，症状消退超过96小时后仍返回备餐，随后检出诺如病毒阳性——尽管场地操作流程完全合规，仍有65人发病。调查机构直言：安全操作能降低风险，但不能完全消除风险。 如果家里有人”刚拉完肚子”，别急着掌勺 诺如病毒感染者在症状停止后仍可能排菌数天甚至数周。实用建议：胃肠炎症状完全消失后，至少再等48-72小时再接触食物[来源：CDC诺如病毒防控指南]，症状期间和恢复初期都不该给家人做饭；备餐前后认真洗手，水果和… 阅读全文