分类： 公共卫生

住得”绿”，癌症病人活得更久 绿化与癌症发病无关，却与确诊后死亡降8%有关 一项汇总17047人的多队列研究发现：居住地绿化水平与癌症发病率无关（HR=0.96，95%CI 0.90-1.02），但绿化好的地方，癌症确诊后的死亡风险低8%（新发癌组HR=0.93，95%CI 0.88-0.99；带癌生存组HR=0.92，95%CI 0.86-0.98）。绿色拦不住癌症，却可能帮助患者活得更久。 如果你或家人患癌，别忽视身边的绿意 这不是让患者搬家，而是给生活质量的提示：确诊后，在体力允许时多接触绿地、公园、小区绿化，散步晒太阳，把”绿色环境”纳入… 阅读全文

全球胆道癌都在降，这个地区却纹丝不动 中东胆道癌30年没降，全球却降了11.5% 一项覆盖21个中东和北非国家、1990-2021年数据的全球疾病负担研究（GBD）分析显示：全球胆囊及胆道癌年龄标化发病率下降了11.5%，而中东地区整整30年几乎没动（1.4/10万，变化仅-0.2%）。死亡率的差距更大：中东只降9%，全球降了24.1%。地区内部分化明显，伊朗等国的负担还在上升。 身在亚洲，别把”胆道癌”当遥远的事 这项研究主要观察中东，但对东亚人群同样有提醒意义：胆囊及胆道癌与胆囊结石、胆道感染、肥胖密切相关，而亚洲本就是高发区。实用建议：有胆囊结石或胆囊炎病史的人定… 阅读全文

怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤了 抽血查肠癌，敏感性91%还能抓癌前病变 一项多中心诊断准确性研究（DENEB研究）显示：通过血液中19种游离+20种外泌体微小RNA（miRNA）建模，检测结直肠癌的敏感性达91%（95%CI 80-96%），连癌前病变——晚期腺瘤也能抓到81%（95%CI 69-89%），特异性85%。也就是说，抽血查肠癌不是梦，连”还没癌变但快了”的阶段都能预警。注意：仍是研究阶段，未取代肠镜。 有肠癌风险又怕肠镜？先做粪便检测打底 如果你属于应筛查人群（45-50岁以上或有家族史[来源：各国结直肠癌筛查指南]）却怕做肠镜，现阶段最实际的选择是… 阅读全文

得过癌的人，反而最不积极做二次筛查 癌症幸存者，二次筛查参与度不足 一项汇总49项研究的系统综述与Meta分析发现：癌症幸存者做结直肠癌、乳腺癌二次筛查的比例参差不齐、普遍偏低。最关键的促进因素是——医生推荐和随访计划：有医生筛查推荐、有医疗保险、就诊次数更多、收到书面随访照护计划的人，参与筛查率显著更高。而”得过癌”这件事本身，并不能自动带来筛查自觉。 如果你是癌症幸存者，主动问医生这两句 如果你或家人是癌症幸存者，复查时主动问：”根据我的情况，还需要做哪些其他癌症的筛查？我的随访照护计划里有没有安排？”同时核对：医疗保险是否覆盖筛查、是否收到… 阅读全文

儿童胖，白血病风险跟着涨？ 肥胖解释了儿童白血病增幅的14.2% 一项覆盖204个国家、30年（1990-2021）数据的全球疾病负担研究（GBD）分析发现：全球20岁以下人群急性淋巴细胞白血病（ALL）的年龄标化发病率从1990年的0.83/10万升至2021年的0.95/10万，增幅的约14.2%可归因于高体重指数（BMI）暴露；国家层面肥胖率与白血病发病率强相关（ρ=0.76）。注意：这是生态学分析，不能证明”胖导致白血病”。 别吓自己：肥胖与白血病只是”相关” 这条研究不是让家长为孩子的体重恐慌，而是提醒：儿童肥胖是公共卫生问题，不是&#… 阅读全文

更贵更”智能”的球囊肠镜，并没有查得更准 球囊肠镜，腺瘤漏检率和普通肠镜一样 一项单中心串联随机对照试验（RCT）给”更贵的球囊辅助结肠镜”泼了冷水：164名患者每人先后接受球囊肠镜和普通肠镜两次检查，结果显示两者腺瘤漏检率没有差异（0.438 vs 0.393，P=0.713）。花更多的钱、用更”高级”的设备，查得并不更准——只是操作者感觉退镜更稳、更顺手。 选肠镜，别为”高级”多花钱 如果你需要做结肠镜筛查，不必追求”最新最贵”的球囊辅助设备——它没有减少漏检，只改善了操… 阅读全文

乳腺癌治好了，心脏却可能被治疗”伤”到 乳腺癌化疗和靶向药，与心脏事件显著相关 一项676例乳腺癌患者的回顾性队列研究发现：6.07%的患者在随访中出现心脏事件（心肌梗死、心衰、心律失常等）；接受辅助化疗的人心脏事件发生率显著更高（P=0.01），接受抗HER2（人表皮生长因子受体2，Human Epidermal Growth Factor Receptor 2的缩写）靶向治疗（曲妥珠单抗）的同样显著相关（P=0.03）。治疗救了命，但心脏的代价，值得每个乳腺癌患者提前知道。需要强调：这不代表治疗有害无益，而是提醒”治癌与护心要同步”。 乳腺癌… 阅读全文

一滴血同时”扫描”多种癌症，还能告诉你癌从哪来 一滴血查多癌，98%特异性下检出约63% 美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队开发了一种血液检测（MethylScan）：利用游离DNA甲基化测序，一份血样可同时筛查肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等多种癌症，还能提示信号来源的器官。在98%的特异性下，检出约63%的癌症（95%CI 58.9-67.9%）；测序成本可压到每样本不到20美元。注意：这仍是研究阶段，不是体检项目。 别急着去做，但值得记住这个方向 现阶段无需为这项技术专门去查血——它尚未进入临床常规。真正值得做的，是已有明确依据的筛查（肠镜、乳腺X线、宫颈涂片等[来… 阅读全文

越有钱越容易得乳腺癌？185国数据：每18名女性1人 每18名女性1人终生患乳腺癌，越富风险越高 一项覆盖185个国家的最新研究给出全球平均数字：女性终生患乳腺癌风险5.51%，约等于每18名女性中1人；终生死于乳腺癌的风险1.82%。更反常识的是，人类发展指数（HDI）越高的国家，这个风险数字越高——极高发展水平国家达10.37%，是低发展水平国家的3倍多。 把乳腺筛查放进日程，高危人群遵医嘱提早查 如果你生活在高收入地区，别被”1/18″吓到：风险数字高，很大程度是因为寿命长、筛查做得足。更实在的做法是，把定期乳腺检查（如乳腺X线摄影）放进自己的健康日程，有家族史等… 阅读全文

听过宫颈癌的只有1/4，愿意打疫苗的却有3/4 宫颈癌认知极低，但接种意愿很高 一项对印度法里达巴德市302名女性的社区调查显示：只有24.2%听说过宫颈癌，听过的人里94.5%不知道病因；知道HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的仅10.6%。但72.5%的人愿意接种HPV疫苗——不愿接种的主要障碍是缺乏兴趣（53.0%）和决策自主权受限（30.1%）。认知低、意愿高，缺口在”信息”和”决策支持”。 HPV疫苗该打的别拖，认知不是拦路虎 对国内读者，这项研究的意义在对照：中国适龄女性同样可以主动了解HPV疫苗。认知不足可以补，意愿本来就不低——真正要解决… 阅读全文