一项纳入434名70岁以上接受化疗的老年癌症患者的前瞻性队列研究发现：服用具有高抗胆碱能活性药物（如某些安眠药、抗过敏药、抗抑郁药等）的患者，发生3级及以上化疗毒性反应的风险是低抗胆碱能负担者的2.04倍。这些常见药可能在你不知情的情况下，悄悄加重了化疗的副作用。

如果你或家人是70岁以上正在接受化疗的老年患者，化疗前把家里所有常备药（包括非处方药）列个清单给医生看，特别是安眠药、抗过敏药、某些胃药和抗抑郁药，让医生评估是否需要调整，可能比你想象的更重要。

你家老人的药箱里，藏着化疗的”隐形对手”？

老人确诊癌症，全家上阵配合治疗。化疗方案选最好的，营养跟上，陪护到位——但你有没有想过，老人平时吃的那些”常用药”，可能正在悄悄拖化疗的后腿？安眠药帮着睡觉，抗过敏药治鼻炎，胃药护着胃，这些都是日常再普通不过的药。但一项发表在《药物与衰老》杂志上的研究告诉你：这些看似无害的常用药，可能让化疗的严重毒性风险翻一倍。不是化疗方案不够好，是你没注意到药箱里的”隐形对手”。

抗胆碱能药物是什么？为什么它跟化疗毒性有关系？

你可能从没听过”抗胆碱能药物”这个词，但你家药箱里很可能就有。抗胆碱能药物是一类阻断乙酰胆碱（一种神经递质）作用的药物，广泛用于治疗失眠、过敏、胃酸过多、抑郁、尿失禁等常见问题。很多非处方抗过敏药、安眠药、止咳药都有抗胆碱能活性。你平时吃一片觉得没什么，但当你同时在接受化疗时——这些药物的抗胆碱能作用叠加化疗的毒性，可能让身体的承受能力雪上加霜。这项研究追踪了434名70岁以上的老年化疗患者，结果让人不得不重视：你以为在”对症吃药”，其实可能在给化疗”帮倒忙”。

434名老年患者的真实数据

研究设计：前瞻性追踪化疗毒性：这是一项前瞻性队列研究，纳入了434名年龄≥70岁、正在接受化疗的实体瘤患者。研究人员在化疗开始前评估了患者的用药情况，使用ARS（抗胆碱能风险量表，Anticholinergic Risk Scale，一种常用的抗胆碱能药物负荷评估工具）对每种药物的抗胆碱能活性进行评分，然后追踪患者化疗期间的毒性反应。主要观察终点是≥3级化疗毒性反应的发生率。患者平均年龄76岁，女性占56%，最常见的肿瘤类型为胃肠道肿瘤和肺癌。

高抗胆碱能负担：毒性风险翻倍：研究结果显示，高抗胆碱能药物负担的患者，发生3级及以上化疗毒性反应的风险显著升高（OR=2.04，95%CI：1.23-3.38，P=0.006）。OR（比值比，衡量暴露与结局之间关联强度的指标）为2.04意味着——在调整了年龄、性别、肿瘤类型、化疗方案、体能状态等因素后，高抗胆碱能负担者的严重化疗毒性风险约为低负担者的2倍。这不是小幅度的增加，而是翻倍。对于老年患者来说，一次严重的化疗毒性反应可能意味着住院、化疗延迟甚至治疗中断。

哪些药物最需要警惕？：常见的具有显著抗胆碱能活性的药物包括：第一代抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定以外的某些抗过敏药）、三环类抗抑郁药、某些安眠药（如苯二氮䓬类中的部分品种）、抗帕金森药、某些胃肠道药物（如东莨菪碱、某些止吐药）、某些尿失禁药物等。需要注意的是，很多非处方药物也含有抗胆碱能成分，患者往往不会主动告诉肿瘤科医生自己在吃这些”小毛病”的药。越是你觉得”不用告诉医生”的药，越可能藏着风险。

对老年患者意味着什么？：70岁以上的老年人本来就是化疗毒性的高风险人群。随着年龄增长，肝肾功能下降，药物代谢速度减慢，多种药物联用的概率也更高。抗胆碱能药物本身就与老年人的认知下降、跌倒风险增加有关，叠加化疗后，身体承受的压力更大。这项研究的意义在于，它指出了一个之前被忽视的、但又完全可以干预的风险因素——你不需要换化疗方案，只需要在化疗前把药箱翻一遍，让肿瘤科医生和药师评估一下有没有可以调整的药物。

434名70岁以上老年化疗患者，高抗胆碱能负担者发生≥3级化疗毒性的OR=2.04（95%CI：1.23-3.38，P=0.006）——风险约翻倍。调整年龄、性别、肿瘤类型、化疗方案、体能状态等混杂因素后，关联仍然显著。抗胆碱能药物种类繁多，从处方药到非处方药都有，很多患者不会主动向肿瘤科医生报告这些”常用药”。

三句话记住

1 高抗胆碱能药物让化疗严重毒性风险翻倍，这是434名老年患者数据揭示的一个可干预的风险因素。

2 化疗前先查药箱——安眠药、抗过敏药、胃药、抗抑郁药都可能含有抗胆碱能成分，列个清单给医生看。

3 这个发现的意义不在于让你自己停药，而在于提醒你多做一步用药评估，让专业人做专业判断：多问一句，可能少受很多罪。

① 观察性研究设计：不能直接推断因果关系，抗胆碱能药物与化疗毒性的关联可能受其他未测量因素的影响。
① 样本量有限：434名患者的样本量相对较小，且为单中心研究，结果向更广泛人群推广时需谨慎。
① 抗胆碱能评估方法：ARS量表基于药物的已知抗胆碱能活性评分，可能无法完全反映个体实际的抗胆碱能暴露水平。
① 混杂因素：高抗胆碱能负担的患者可能本身基础疾病更多、身体状况更差，这些因素可能部分解释了毒性风险升高。

参考资料：Anticholinergic drug burden and chemotherapy toxicity in older adults with cancer. Drugs & Aging (2026). https://doi.org/10.1007/s40266-026-01316-7