维C没拦住癌变细胞，却让这组血液病患者死得更少

主要终点未达成，死亡数差 13 人

丹麦与美国的 EVITA 二期随机双盲安慰剂对照试验纳入 109 名可能癌变的血液病或低危血液肿瘤患者：每日口服维生素C 1000 mg 共 12 个月，未减缓异常细胞增殖这一主要终点；中位随访 33.6 个月时，安慰剂组死亡 24 人、维生素C 组 11 人。研究者强调这是探索性发现，须经三期试验确认。

别指望大剂量维C 挡癌症

如果你想靠大剂量维生素C 去挡癌症或改善血液病，这项试验目前不足以支持任何新推荐。日常维生素C 靠蔬果摄入即可；同时注意服维生素C 组胃肠道不适更多，剂量选择需要权衡。

主要终点失败的试验

二期随机双盲安慰剂对照试验最常见的结局就是主要终点没达成。这项 EVITA 试验也是：维生素C 没有减缓异常细胞的增殖。但同一项试验里出现了另一个方向的信号——严重并发症更少，随访期的死亡数也差了一倍。

死得更少也别急着补

这类新闻标题最容易让人冲动行动。但研究者本人的表述非常克制：这是探索性分析的结果，必须在更大的三期临床试验中被检验和确认，才能得出确定结论。另一位作者说”现在还太早，不能基于我们的结果给出推荐”。

EVITA 二期的109 人

设计与人群：这项随机双盲安慰剂对照试验名为 EVITA（丹麦与美国的研究代号），在丹麦与美国开展，共纳入 109 名参与者。他们要么患有可能癌变的血液病，要么属于低危形式的血液肿瘤。试验开始时，55 人被随机分配口服维生素C（1000 mg/天），54 人服用安慰剂，治疗持续 12 个月。

主要终点未达成：研究者关注的主要结局，是维生素C 是否影响癌前或癌细胞的生长速度。在这一点上，维生素C 组与安慰剂组表现相似，主要终点未达成。

次要观察不差：在其他指标上，研究者观察到差异：服用维生素C 的人，其炎症信号出现了与更好结局一致的变化；同时贫血、肺炎、无菌性关节炎与内出血等严重并发症更少，但胃肠道问题在维生素C 组更常见。

探索性分析死亡 13 人差：在中位随访 33.6 个月（近 3 年）的意向治疗人群中，共 35 人死亡。其中 24 例发生在安慰剂组，11 例发生在维生素C 组。探索性分析显示，维生素C 组存活可能性更高，但这仍属探索性发现，须经三期试验确认。

失败终点与探索信号

主要终点＝未达成 → 炎症信号改善＋严重并发症更少 → 死亡 24 对 11 → 但这是探索性分析，须三期确认。

三条要记住

1 主要终点没有达成，也就是”维C 能减缓异常细胞增殖”这个假设在二期试验中未获支持。

2 生存信号属探索性发现，须经三期试验检验确认，现在不能作为结论。

3 研究者本人给出的定位是”谨慎乐观”：值得继续探索维生素C 如何以及能否帮助这类人群，但需要更多工作。

从二期到三期，距离还很远

① 探索性分析：生存获益来自探索性分析，须经三期试验检验确认后才能得出确定结论。
② 不支持新推荐：研究者明确表示目前结果不足以支持新的治疗建议。
③ 主要终点未达成：减缓异常细胞增殖这一主要目标未达成。
④ 安全性权衡：维生素C 组胃肠道问题更常见。
⑤ 人群局限：研究对象为特定血液病或低危血液肿瘤患者，不能外推到一般人群。

参考资料：Mikkelsen S U, Al‐Mousawi A, Puglisi A B, et al. Oral vitamin C supplementation in patients with clonal cytopenia of undetermined significance or lower‐risk myeloid malignancies: Results from EVITA, a phase 2 randomized, placebo‐controlled trial. Cancer（2026）. https://doi.org/10.1002/cncr.70549