儿童肠炎里的”最后防线”警报：南宁25株沙门氏菌耐碳青霉烯

儿童沙门氏菌感染：已出现对”最后防线”抗生素耐药

南宁一家妇幼医院 2025 年全年监测显示：9095 份儿童粪便标本中 1746 份检出沙门氏菌（阳性率 19.2%），去重后纳入分析 1372 株；以 2 岁以下婴幼儿为主、5-6 月高发，鼠伤寒血清型占 55%。更值得警惕的是：25 株对碳青霉烯类（治疗耐药菌感染的”最后防线”抗生素）耐药，完成基因测序的 11 株中有 10 株携带 blaNDM-5 耐药基因、亲缘关系近，提示存在潜在克隆传播。

守好厨房与手卫生，就是在守抗生素的”最后防线”

耐药菌不是凭空来的，儿童感染多与污染的食物、水和不洁手部有关。给婴幼儿准备食物请做到：生熟案板分开、肉蛋彻底煮透、接触生肉后洗手、奶瓶餐具消毒。同时别滥用抗生素——每一次不规范用药，都是在给耐药细菌”练级”。

儿童肠炎，正在变得难对付

婴幼儿拉肚子，家长第一反应通常是”肠胃炎，扛一扛”。但南宁一项覆盖全年 1372 株沙门氏菌的监测发出了不一样的信号：部分儿童沙门氏菌已经对”最后防线”抗生素——碳青霉烯类耐药。儿童肠道里的细菌，正在变得比想象中更难对付。

你可能不知道，”最后防线”失守意味着什么

治疗耐药菌感染时，医生层层升级用药，碳青霉烯类常是压箱底的”王牌”。如果连王牌都失效，可选择药物就屈指可数了——这就是”超级耐药”的可怕之处。而它出现在最脆弱的群体（幼儿）身上，尤其值得警惕。

一组来自儿童肠道的监测数据

一年 1372 株，婴幼儿为主：研究回顾南宁某妇幼医院 2025 年全年数据：9095 份儿童粪便标本中 1746 份培养检出沙门氏菌（阳性率 19.2%），去重后共 1372 株纳入分析。感染以 2 岁以下婴幼儿为主，季节性明显（5-6 月高发）；血清型上，鼠伤寒沙门氏菌占 55.1%，是最主要类型。

25 株耐碳青霉烯：药敏结果显示，1372 株中有 25 株对碳青霉烯类抗生素耐药——碳青霉烯类被视作治疗多重耐药肠杆菌感染的”最后防线”，出现耐药即意味着临床上”无药可选”的风险显著上升。

blaNDM-5与克隆传播：对 11 株碳青霉烯耐药株进行全基因组测序，其中 10 株携带 blaNDM-5（一种编码碳青霉烯酶的耐药基因，最早在”新德里金属-β-内酰胺酶”家族中发现），且菌株间亲缘关系近，提示这些耐药株可能源自相近克隆、存在潜在克隆传播——而不是互不相关的孤立个案。

三组数字，一条耐药链

阳性率 19.2%、纳入分析 1372 株、以 <2 岁为主；25 株突破碳青霉烯"最后防线"；测序的 11 株中 10 株携带 blaNDM-5、亲缘相近提示克隆传播——耐药已经不只是”成人重症病房”的故事，它进了儿童的肠道。

三个记住，一个方向

1 儿童沙门氏菌感染的耐药问题真实存在，且出现”最后防线”失守的信号，值得家长和临床共同重视。

2 预防优先于治疗：婴幼儿的食物与餐具卫生、生熟分开、肉蛋煮透，是最有效的”疫苗”。

3 抗菌药物别滥用：不自行给孩子吃抗生素、不要求医生”开点消炎药”，从源头减缓耐药扩散。

监测数据，不必恐慌但要行动

① 单中心局限：数据来自南宁一家妇幼医院，全国流行情况需多中心数据确认。
② 监测≠爆发：检出耐药株提示风险，不代表耐药感染已在儿童中普遍流行或导致大规模治疗失败。
③ 基因机制细节：blaNDM-5 的传播路径与临床影响，尚需更大样本与随访研究。
④ 治疗仍有手段：碳青霉烯耐药不等于完全无药，临床有联合方案，但选择确实在变少。

参考资料：Cen Z, Qiu W, Ruan J, et al. Epidemiology, resistance profiles, and molecular characteristics of pediatric salmonella isolates: prevalence of a clonal carbapenem-resistant lineage. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology (2026). https://doi.org/10.3389/fcimb.2026.1931024