癌症老人最该防的，是摔一跤？

癌症老人21%一年内跌倒，紫杉类风险3.7倍

一项法国328名65岁以上癌症患者的观察性研究发现：21%的患者在过去一年内至少跌倒过一次。使用紫杉类化疗药的老人，高危跌倒风险是其他患者的3.74倍；用两种及以上跌倒风险药物的，风险翻倍。可即便筛出了高危人群，三个月后完全落实防跌倒措施的只有24%。

如果你是老年癌症患者家属，先清一遍家里的地面隐患

如果你家老人正在接受化疗，别只盯化验单：先检查家里有没有绊脚的地毯、湿滑的浴室、昏暗的过道。防跌倒的收益常常被低估——一次摔倒对化疗中的老人，可能是骨折、卧床，甚至治疗中断。

肿瘤病房里，最危险的不是癌细胞，是地板

化疗中的老人最怕什么？多数人回答”复发”。但法国一项328人的研究给出另一个答案：21%的老年癌症患者在一年内跌倒过。对正在化疗、骨髓抑制、体质虚弱的老人来说，摔一跤的连锁反应——骨折、卧床、感染、治疗中断——可能比肿瘤本身更致命。

你盯的是复查日期，还是老人脚下的路？

你平时照顾癌症老人，是不是只关注”指标好不好、药吃没吃”？但跌倒风险，正在成为肿瘤治疗里被严重低估的一环。这项研究筛查后发现：15%的老年患者属于高危跌倒风险，而他们自己往往毫无察觉。

328位老人，一次”防跌倒”的大排查

门诊筛查，逐一分层：研究在法国10家肿瘤中心开展，对328名65岁以上、正在接受癌症治疗的门诊患者，用世界跌倒预防指南的三个筛查问题评估：过去一年是否跌倒、站立行走是否不稳、是否担心跌倒。据此分为低危（73%）、中危（12%）和高危（15%）三层。

结果：紫杉类化疗，跌倒风险3.74倍：多因素分析显示，使用紫杉类化疗药的患者，高危跌倒风险是其他人的3.74倍（校正比值比aOR=3.74，95%CI 2.12-6.60，P<0.01）；年龄每增5岁风险升约30%；使用两种及以上"跌倒风险药物"（如部分镇静安眠药，按STOPPFall清单识别）风险翻倍（aOR=2.19）。值得注意：研究还发现，多重用药本身（61%的患者用5种以上药）并不独立关联高危风险——"药多"不是问题，"药里有雷"才是。

最扎心的一环：筛出来，也未必落实：对筛出的高危患者随访3个月发现，完全落实防跌倒措施的只有24%，部分落实71%。最常见的是查血、药物审查和心血管评估；而最有效的家庭环境改造（31%）、视听评估（29%）和认知评估（26%）落实率最低——筛查容易，落地最难。

21%、3.74倍、2.19倍、24%

21%的跌倒率、紫杉类3.74倍风险、危险药物2.19倍、防跌倒措施仅24%落实：四个数字，勾勒出老年肿瘤照护里一块巨大的短板。

把”防跌倒”写进肿瘤照护的清单

1 老年癌症患者21%一年内跌倒，紫杉类化疗和跌倒风险药物是主要推手。

2 危险不在药多，在”药里有雷”：请医生评估处方里的跌倒风险药物，可调整的及时调整。

3 筛出高危只是开始，家庭环境改造等硬措施落实率仅24%：给老人一个防滑垫，可能比多开一味药更值。

别把”风险”当成”必然”

① 观察性设计：横断面部分不能推断因果，紫杉类与跌倒的关联需前瞻验证。
② 随访有限：3个月随访仅覆盖高危亚组，中低危的长期结局未跟踪。
③ 自我报告偏倚：跌倒史靠患者回忆，认知受损者可能低估。
④ 单国人群：法国门诊人群，药物品种与国内不同，具体药物请以医嘱为准。

参考资料：Levard R, et al. Falls in older patients treated for cancer in French outpatient departments: screening and prevention—a prospective observational study. Supportive Care in Cancer (2026) 34(9). https://doi.org/10.1007/s00520-026-11108-9