缺维生素D，21种癌症死亡都更高

维D越低、癌亡越高，21种/27种都相关

一项覆盖智利从热带到亚南极全境48个省、纳入2002—2020年约44.6万例癌症死亡的生态学研究发现：一个省的平均维生素D水平越低，多种癌症的年龄标化死亡率越高，在27种癌症里有21种显示出这种反向相关，最明显的包括子宫内膜癌、甲状腺癌和结直肠癌。

如果你常缺日照、维D可能偏低，先查血再决定补不补

如果你长期待在室内、肤色偏深或住在日照少的城市，可以先去查一下血清25(OH)D水平，看自己是否真的偏低。数据提示缺维D的人更可能受益，但补剂对本身维D达标的人并没有额外好处，别凭感觉猛补。

先别急着囤补剂

体检单上维生素D一栏带个向下的小箭头，不少人第一反应就是上网下单补剂。可一项指向智利全国的研究却先给我们泼了盆冷水：补剂有没有用，取决于你原本缺不缺。同样一个维D，缺的人与不缺的人，结果可能完全不一样。

你缺的也许不是钙，是太阳

你可能会想：维D不是和骨头、和钙绑在一起吗，怎么还和癌症扯上关系了？其实维D主要由皮肤接触阳光合成，是少数住得越靠北、晒太阳越少就越缺的营养素之一。智利南北横跨约4270公里，恰好像一根拉开的尺子，给了研究者一个观察”光照→维D→癌症死亡”关联的天然实验室。

从热带到亚南极，纵轴看智利全境

智利全国48省，44.6万例癌亡：研究者把2017年智利全国健康调查里各省居民的血清25(OH)D浓度（25–羟维生素D，反映维D水平）拉出来，和2002—2020年各省癌症死亡做关联，一共覆盖48个省份、约44.6万例癌症相关死亡，还用体质指数和吸烟做了调整。

越往南，维D越低：各省平均维D在11.8到25.8 ng/mL之间浮动，呈现清晰的北高南低梯度；纬度越高、日照越弱的地方，维D越低。研究就借这条天然落差来对比人群。

21种癌症的死亡都和它相关：调整后，27种癌症里有21种都显著反向相关，最强的几类是子宫内膜癌（β=−22）、甲状腺癌（β=−22）、结直肠癌（β=−20）、肝癌（β=−19）和肾癌（β=−19）。也就是说，维D越低，这类癌症的死亡越可能偏高。

约一半省份，平均就卡在”不足”线附近：缺维D通常指血清低于约20 ng/mL，不少文献把12—20 ng/mL划为”不足”。智利约一半省份的平均水平落在这个偏低的区间，意味着大量居民可能正处在维D最可能影响癌症死亡的那一段曲线上。

11.8对25.8，南北翻了一倍多

南北一对比很直观：北方省份平均维D最高约25.8，南方省份最低仅约11.8 ng/mL，几乎相差一倍以上；与之对应，结直肠癌的死亡每多一个维D单位约少0.20例/10万。从”高维D的北方”到”低维D的南方”，关联逐级走低的趋势清晰可见。

维D这件事，值得查这一次血

1 维D低是癌症死亡的可能信号，但只是统计相关，不是”缺了就必得癌”。

2 真正可能获益的是缺维D的人群，本就已经达标的人补再多也看不到额外收益。

3 这是典型的生态学研究、个体层面无法下因果结论，查一次血、把信号留给专业判断，比盲目补剂更实际。

别把”相关”当成”因果”

① 生态学设计局限：省的平均维D与癌亡是群体关联，无法排除个体混杂。
② 单次测量：用2017年一次调查代表18年的维D水平，长期波动未计入。
③ 未纳入经济地位与医疗可及性：这些可能同时影响诊断与存活。
④ 补充剂试验不一致：对维D本已达标者，补剂未见明确额外获益。

参考资料：Muñoz G, et al. Association of Vitamin D Status With Total and Site-Specific Cancer Mortality From Tropical to Subantarctic Latitudes: A Nationwide Population-Based Study in Chile. Cancer Medicine（2026）. https://doi.org/10.1002/cam4.72273