防胃癌，要从高中查一次幽门螺杆菌开始？

京都10年项目：高中生幽门螺杆菌感染率降至1.5%

日本京都2015-2023年对高一新生开展幽门螺杆菌”筛查-治疗”项目：超5万名学生参与，感染率从4.7%降至1.5%；接受治疗者的根除成功率从76.5%提升到96%以上，全程无严重不良事件。

如果你家有青少年，可关注当地幽门螺杆菌筛查项目

青少年时期根除幽门螺杆菌，理论上可在胃黏膜癌变前”拆弹”；中国大陆尚未普遍开展此类筛查，是否检测请咨询正规医疗机构，不要自行用药。

胃癌预防，从16岁的一杯尿开始

大多数人对幽门螺杆菌的印象，停留在”成人查一下、吃药两周”。日本京都却把战线拉到了高一新生：连续9年、5万名学生，”筛查-治疗”一条龙——防胃癌，关口前移到了高中。初筛用的甚至只是尿液样本——一杯尿，就能筛出一批高风险少年。

你40岁才查的菌，人家16岁就查了

你是不是觉得自己体检时查过一次幽门螺杆菌就够了？京都项目盯上的是感染高发年龄段，把根除做在胃黏膜病变之前——早拆弹比晚补救划算。幽门螺杆菌感染大多在儿童期获得，越早根除，胃黏膜损伤的”账”越少。这也提醒我们，筛查的收益要”治”了才算数。

5万名学生，9年数据

尿检初筛，粪便抗原复核：项目每年对京都高一新生先做尿液抗体初筛，阳性者再用粪便抗原确认，确诊后转诊到指定机构接受7天根除治疗，治疗完成至少8周后复查判断是否根除成功。筛查链条设计得很完整，初筛用的甚至只是一杯尿。

感染率，4.7%到1.5%：2015年确诊感染率4.7%，到2023年降至1.5%——9年间感染率缩水近七成。根除成功率也从2015年的76.5%，提升到2016年后的93.8%以上，加入特定益生菌方案后超过96%。方案本身也在迭代：从2015年的三联疗法，到2016年换用含甲硝唑的组合，再到2017年联合益生菌菌株，成功率一路爬升。

就医率下滑，是项目最大软肋：阳性学生的就医率从2015年的84.6%一路跌到2023年的15.8%。筛查发现了问题，但越来越多的人没去治疗——筛查链条在”最后一步”出现流失。更重要的是，9年间没有一例严重不良事件报告——青少年根除治疗的安全性经受住了检验。流失背后，是认识与习惯的缺口。

技术追上来了，人没跟上

根除成功率从76.5%升到96%以上，感染率从4.7%降到1.5%；但就医率从84.6%跌到15.8%。作者推测，就医率下滑可能与就诊便利性、学业压力及”无症状也要治”的认识不足有关。京都用9年时间验证了这条路走得通，只是最后一公里还在等人。

治了才算数

第一，青少年筛查是胃癌预防新路径，京都已经跑了9年。

第二，根除成功率超96%，副作用报告极少。

第三，这只是单地区项目报告，尚未证实胃癌发病率下降，“筛查不等于终点”，治了才算数。

别把”筛查”当成”终点”

① 无对照：项目实施研究，无随机对照，无法排除时间趋势等混杂。

② 选择偏倚：同意率59.9%-83.9%，参与者未必代表全人群。

③ 就医流失：阳性者就医率低至15.8%，实际获益人群有限。

④ 终点缺失：尚未报告胃癌发病率等长期结局。

⑤ 方案差异：根除方案随时间调整，无法归因于单一方案。

参考资料：Handa O, et al. A Decade of Screening and Treating Helicobacter pylori Infection Among First-Year High School Students in Kyoto, Japan: Annual Trends in Infection, Consultation, and Eradication Success Rates (2015-2023). Helicobacter（2026）. https://doi.org/10.1111/hel.70156