一项基于美国31.6万人队列的研究发现：欧洲血统人群结直肠癌（CRC）总体风险比所有其他血统合并高50%；但按年龄比较，东亚裔、混血拉美裔的年龄特异性风险反而比欧洲血统更高、确诊更早。遗传血统，可能比”人种标签”更能预测肠癌风险。

如果你有肠癌家族史，或属于东亚裔、混血拉美裔等群体，别因为”年轻”就放松警惕。定期筛查、关注排便习惯变化，比纠结”血统标签”更实际。当然，这是观察性研究，风险分层仍需结合个人情况。

肠癌风险，不是”白人专属”

一说肠癌，很多人觉得是”西方人、白人”的病。但一项31.6万人的研究给出了反常识的答案：东亚裔和混血拉美裔，同年龄的肠癌风险反而更高。欧洲血统只是”总体负担”更高，年龄对风险的影响，被很多人忽略了。

你的”血统”，可能比人种标签更准

你平时是不是觉得，肠癌风险主要看”家族史”和”人种”，跟”血统”没关系？但研究告诉你：遗传血统比”人种标签”更能捕捉共享的遗传背景，还能把常被排除在差异研究之外的混血人群纳入分析。搞清楚自己的风险，可能比贴标签更有用。毕竟，知道自己该不该更上心，是肠癌筛查的第一步。

31.6万人、5种血统、一个被忽视的差异

欧洲血统总体风险高50%：研究纳入美国”全民健康研究计划”（All of Us）31.6万名参与者，中位随访133.1个月，共2,914人确诊结直肠癌（CRC）。欧洲血统人群的CRC总体风险，比所有其他血统合并高50%（OR 1.50）。

按年龄比，东亚裔反而更高：以欧洲血统为参照，混血拉美裔的年龄特异性风险高30%（HR 1.30），东亚裔高43%（HR 1.43）。也就是说，同样的年龄，东亚裔的肠癌风险可能更高、确诊更早。欧洲血统确诊中位年龄63.4岁，而混血拉美裔、非洲裔、东亚裔确诊更早。

预测模型，AUC达0.898：研究还构建了多族裔预测模型，区分肠癌风险的曲线下面积（AUC）达0.898，校准良好。不过，模型基于可变随访期，二分类框架并未完全捕捉风险的时间变化，解读需谨慎。

欧洲血统总体风险高50%、东亚裔年龄特异性风险高43%、预测模型AUC达0.898。一组数字拼出的结论是：肠癌风险与遗传血统有关，且年龄特异性差异被”总体数据”掩盖了。对东亚裔和混血拉美裔来说，这个发现尤其值得留意。

别让”血统标签”吓到你，也别放松

1 欧洲血统肠癌总体风险高50%，但这是”合并所有年龄”的总体数据。

2 按年龄比，东亚裔风险高43%、混血拉美裔高30%，确诊更早——年轻不是”免检金牌”。

3 这是观察性研究、且混血人群风险受社会因素影响——有家族史、有症状，及时做肠镜，比纠结血统更实在。

① 选择偏倚：研究非基于人群，参与者需有全基因组测序和电子健康记录，可能高估风险。
② 反向因果：部分协变量在诊断时附近测量，时间先后无法保证。
③ 数据缺失：最不完整捕获的变量缺失比例高，关联需谨慎解读。
④ 未评位点：未评估位点特异性血统，肿瘤分子特征和分期数据不可用。

参考资料：Chatzipanagiotou OP, et al. Genetic Ancestry and Colorectal Cancer in the All of Us Dataset. JAMA Network Open (2026) 9(8):e2628789. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.28789

基于美国13.1万人的全国代表性调查（2010-2023年）：2023年非公民的结直肠癌筛查率43.6%，而美国出生公民为75.5%；宫颈癌57.1%对71.6%，乳腺癌73.0%对80.1%。筛查差距主要由经济困难和医疗可及性不足解释。

如果你是移民或身边有移民亲友，请把癌症筛查当作刚需而非负担：了解本地免费或低收费的筛查项目、社区诊所和援助渠道，别因没有身份、没有保险或”怕麻烦”跳过。癌症是非公民群体的首要死因，早筛是少数能改写结局的动作。

一张绿卡之差，可能就是一场癌症之差

同样是生活在美国，有没有公民身份，可能决定你多久做一次癌症筛查。一项覆盖13.1万人的全国调查给出触目惊心的对比：非公民的肠癌筛查率43.6%，美国出生公民75.5%——差距接近腰斩。

体检对你是选项，对他们是门槛

你平时是不是觉得，做个体检而已，想查就查？但对没有公民身份的移民来说，贫困、没有保险、语言障碍、担心身份暴露，每一道坎都可能让筛查止步。筛查差距的背后，不是”不想查”，而是”查不起、不敢查”。

13.1万人，三条筛查鸿沟

13.1万人从哪来：研究基于美国国家健康访谈调查（NHIS）2010-2023年数据，纳入131,501名符合筛查资格的参与者，比较非公民、入籍公民和美国出生公民的结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌筛查率。

结直肠癌：43.6%对75.5%：2023年，非公民的结直肠癌筛查率43.6%，美国出生公民75.5%。调整后非公民接受筛查的几率仅为公民的0.35倍（OR=0.35，95%CI：0.32-0.38）——差距在三种癌症中最大。

宫颈癌和乳腺癌：同样落后：宫颈癌筛查率57.1%对71.6%（OR=0.41，95%CI：0.38-0.44）；乳腺癌筛查率73.0%对80.1%（OR=0.57，95%CI：0.52-0.62）。三种癌症全面落后，且差距在整个研究期间（2010-2023）持续存在。

差距从哪来：经济和医疗可及性：中介分析显示，社会经济与医疗保健因素解释了大部分差距：结直肠癌差距的56.6%、宫颈癌的39.6%、乳腺癌的97.1%都可由贫困、保险覆盖不足、就医不便等解释。换句话说，这不是文化选择，而是结构性障碍。

癌症，是非公民的首要死因：论文特别指出：癌症是非公民群体的首要死因。筛查率低加上诊断偏晚，意味着这个群体可能承受了不成比例的癌症死亡负担。

结直肠癌筛查几率只有公民的0.35倍、乳腺癌筛查差距97.1%由经济因素解释——身份和钱包，正在替太多人做”不做筛查”的决定。

记住这三件事

1 第一，非公民三种癌症筛查率全面落后，结直肠癌43.6%对75.5%，差距近乎腰斩，且十年间持续存在。

2 第二，差距主要由经济困难和医疗可及性不足解释，不是”不重视健康”。

3 第三，改善的方向很明确：降低费用门槛、扩大保险和社区筛查渠道，癌症不该因身份而死，这份健康公平值得全社会一起推动。

① 横断面设计：只能反映某个时点的筛查状态，不能推断因果关系。
② 数据时点：截至2023年，2024年后的政策变化未覆盖。
③ 自我报告：筛查行为来自受访者自述，可能存在回忆偏倚。
④ 美国语境：该研究基于美国医保体系，不能直接套用于其他国家。

参考资料：Guadamuz JS, et al. Cancer Screening and Citizenship Status in the US. JAMA Network Open (2026). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.28371

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CRC（colorectal cancer，结直肠癌）在中国已经跃升为发病率第二的恶性肿瘤，但你可能不知道的是，你的肠道微生物群每天都在”投票”决定你的肠道健康。一项基于NHANES（美国国家健康与营养调查）2003-2023年数据、覆盖31,547名美国成年人的研究发现，肠道微生物友好饮食评分（Dietary Index for Gut Microbiota, DI-GM）最高的人群，结直肠癌风险比最低人群降低了30%。这不是吃某种特定食物，而是一种全新的饮食思维方式——你不需要计算卡路里，只需要知道你的肠道微生物”在吃什么”。

别再去搜”吃什么能预防肠癌”了，你需要的不是一种超级食物，而是一套”喂养肠道好细菌”的饮食策略。DI-GM评分给你一个可操作的框架——你不需要计算卡路里，只需要知道你的肠道微生物”在吃什么”。

你每天的晚餐，其实是在”喂养”你的肠道细菌

你坐在餐桌前，脑子里想的是”这顿饭好不好吃”，但你的肠道里，数以万亿计的微生物正在忙着一件更重要的事：它们根据你吃进去的食物，决定哪些细菌家族繁荣壮大，哪些细菌家族走向衰亡。这个”微生物选举”的结果，直接决定了你的肠道是否有炎症、是否容易癌变。你的肠道微生物群，是结直肠癌的”幕后裁判”。你吃的每一口食物，都在影响这个”裁判”的判决倾向——你是在给自己保驾护航，还是在给癌细胞铺路？

你吃的是”喂养自己”还是”喂养坏细菌”？

你有没有想过，你每天吃进去的食物，不是一个人在”吃”——你的肠道里有100万亿个微生物，它们也在”吃”。你吃的东西，不仅滋养你自己，也在滋养它们。你吃的每一口食物，都在同时投放”选票”。当你吃精制碳水、加工肉、高糖食品时，你其实是在资助那些”坏细菌”——它们会产生促进炎症和DNA损伤的代谢产物，比如硫化氢和次级胆汁酸，这些物质会破坏肠道屏障，诱发慢性炎症，为癌变创造温床。而当你吃富含膳食纤维的食物时，你是在支持”好细菌”——它们会产生短链脂肪酸，保护你的肠道屏障，维持免疫稳态。问题是，你今天的晚餐，站的是哪一边？

DI-GM评分：一套”喂好菌”的饮食公式

DI-GM评分越高，结直肠癌风险越低：研究者利用NHANES 2003-2023年间31,547名成年人的数据，计算了每个人的肠道微生物饮食指数（DI-GM）。结果显示，结直肠癌组的DI-GM评分为3.7±1.5，而非CRC组为4.3±1.7，差异P<0.001，具有高度统计学意义。DI-GM评分每增加1分，CRC风险降低11%（OR=0.89, 95%CI 0.86-0.98）。这11%的降幅来自一个简单的饮食调整方向——不需要”完美饮食”，只需要逐步改善你的DI-GM评分。

评分≥6对比≤3，风险降低30%：当研究者将DI-GM评分按高低分组后发现，评分≥6的参与者与评分≤3的参与者相比，CRC风险降低了30%（OR=0.70）。30%不是一个”药物”级别的数字，但这是一个”可持续”级别的红利——不需要吃药，不需要手术，不需要任何医疗干预，只需要调整你的饮食结构。从评分≤3到≥6，意味着从”喂养坏细菌”的饮食模式转向”喂养好细菌”的模式，这个转变产生的保护效应，在统计学上显著且稳健。

DI-GM到底在”吃什么”？：DI-GM评分的核心逻辑很简单：吃那些”好细菌”爱吃的东西，少给”坏细菌”提供食物。高分饮食包括：高膳食纤维（全谷物如燕麦、糙米、藜麦；豆类如鹰嘴豆、扁豆；各类蔬菜）、富含多酚的食物（浆果如蓝莓、草莓；坚果如核桃、杏仁；咖啡、绿茶、黑巧克力）、发酵食品（酸奶、泡菜、开菲尔、味噌）。低分饮食包括：高饱和脂肪（红肉、黄油、油炸食品）、高糖（含糖饮料、甜点、糖果）、加工肉类（香肠、培根、火腿）、精制谷物（白面包、白米饭、白面条）。这不是一份”禁忌清单”，而是一份”微生物投喂指南”。

为什么”喂养好细菌”能降低肠癌风险？：当肠道中的有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）获得充足的膳食纤维时，它们会进行发酵，产生短链脂肪酸——主要是丁酸盐。丁酸盐是肠道上皮细胞的主要能量来源，同时具有抗炎、抑制肿瘤细胞增殖、促进受损细胞凋亡的三重保护作用。你的肠道屏障，本质上是由这些”好细菌”的代谢产物维护的。当”好细菌”缺乏食物时，”坏细菌”就会占据优势，产生毒素破坏肠道屏障，与”肠漏”和慢性炎症相关，为结直肠癌的发生创造条件。

美国国家健康与营养调查（NHANES）2003年至2023年，20年间31,547名成人，316例结直肠癌。CRC组DI-GM评分3.7，非CRC组4.3，差异P<0.001。当评分从≤3提升到≥6时，OR=0.70——这意味着30%的CRC风险差异，完全由饮食结构解释。每增加1分，风险降低11%。这不是某个”超级食物”的功劳，而是一整套饮食模式的改变。

三个你该带走的结论

1 你的肠道健康取决于你”喂养”了哪些微生物，每一顿饭都是一次”投票”，投票结果决定了你的炎症水平和癌症风险。

2 DI-GM评分≥6的人，结直肠癌风险比评分≤3的人低30%——这是饮食调整带来的真实红利，而且不需要任何药物辅助。

3 不需要”特定食物”，只需要“喂养好细菌”的思维转变：多吃膳食纤维、多酚、发酵食品，少吃精制碳水和加工肉，你的肠道会感谢你。

① 横断面设计：不能推断因果关系，DI-GM评分与CRC的关联可能受未测量混杂因素影响。
② 结直肠癌病例为自报：可能存在报告偏倚，缺乏病理学确认。
③ DI-GM评分尚未标准化：该评分是基于现有文献构建的探索性指标，尚未作为标准化临床工具验证，需更多独立队列研究确认。

参考资料：Feng X, et al. Association between dietary index for gut microbiota and colorectal cancer: a cross-sectional study from NHANES 2003-2023. Medicine. 2026. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000049915

先说结论

结直肠癌（CRC）已经成为美国50岁以下人群的癌症死亡首位。每5个新发病例中就有1个不到54岁，而这个比例30年前只有1/10。美国外科医师学会（ACS）最新发布了面向公众的预警清单：持续排便习惯改变、反复直肠出血、暗色或细条状粪便、不明原因体重下降、持续疲劳——这5个信号出现任何一个，尤其是”新出现且持续存在”的，都不该被一句”可能是痔疮”打发。

怎么办

45岁开始做结直肠癌筛查（肠镜是金标准）。如果你不到45岁但出现了上述任何症状——尤其是反复便血——直接跟医生说，不要接受”你这么年轻不会是大问题”的搪塞。家族中有结直肠癌患者或炎症性肠病（克罗恩病/溃疡性结肠炎）的人，可能需要更早开始筛查。ACS提供了一份免费的可打印检查清单（facs.org/crc），去看医生前填好带着。

关于筛查年龄：

美国预防服务工作组（USPSTF）建议平均风险人群45岁开始筛查。有家族史或炎症性肠病的人可能需要更早。肠镜至今是金标准——因为医生可以同时发现并切除癌前息肉（腺瘤），在癌变之前就解决问题。

诚实说

• 本文基于ACS的公共卫生教育材料，不是一项新的原始研究。数据来自多个来源（JAMA、SEER、ACS Facts & Figures等）。
• “8.5倍风险”来自ACS 2025年临床大会上发表的单次会议研究，尚未经过同行评议——但方向明确。
• 出现症状不等于得了癌症——大多数情况下确实是良性问题。关键不是”恐慌”，而是”不忽视”。
• 中国有自己的结直肠癌筛查指南（起始年龄和策略可能不同），具体请咨询国内消化内科医生。

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2026年7月29日

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