婴儿期缺维生素 B12，之后出现癫痫的比例接近三成

随访四年多，28% 的孩子出现癫痫

一项前瞻队列追踪了 112 名婴儿期维生素 B12（又称钴胺素）缺乏的孩子，中位随访 51 个月后，28% 出现了癫痫。癫痫多在治疗开始后平均 4.7 个月出现，最常见的发作类型是癫痫痉挛。

孕期和哺乳期，别让 B12 缺口留到出生后

如果你是素食者或长期严格限制动物性食物，备孕和哺乳期要和医生确认 B12 状态；婴儿出现不明原因的抽搐或发育倒退，记得把 B12 水平纳入检查范围。

一条常被忽略的缺口

提到维生素 B12 缺乏，多数人想到的是贫血。可一项发表在《营养学前沿》的前瞻队列提醒我们：在婴儿身上，B12 缺口留下的痕迹可能在神经系统。B12 参与髓鞘的形成，而髓鞘相当于神经信号的绝缘层；婴儿期正是髓鞘快速发育的阶段，这个窗口一旦缺料，影响就可能落在运动、认知和脑电活动上。

你确认过自己的 B12 水平吗

B12 几乎只存在于动物性食物里。孕期和哺乳期若长期不摄入，母体的储备会先被消耗，缺口直接落到孩子身上。有症状的婴儿期 B12 缺乏，常表现为发育倒退、肌张力异常、喂养困难，抽搐只是其中一种。这种缺乏早期往往没有明显症状，等到发现已经晚了一步。解决办法也在出现：研究者已能培育出含活性 B12 的螺旋藻，含量与牛肉相当 [来源：Researchers unveil sustainable spirulina solution to vitamin B12 deficiency]，但离日常普及还有距离。

141 个孩子，随访到 2026 年

从 141 名到 112 名：研究在 2021 年 1 月到 2023 年 6 月间连续纳入 141 名有症状的婴儿期 B12 缺乏患儿，随后随访到 2026 年 3 月。其中 4 名死亡、25 名失访，最终进入分析的是 112 名。

28% 在随访中出现癫痫：在中位 51 个月的随访里，31 名孩子出现癫痫，占比 28%（95% 置信区间 19% 到 36%）。这些孩子确诊 B12 缺乏的平均月龄是 12.39 个月，癫痫平均出现在治疗开始后的 4.7 个月。

癫痫痉挛是最常见的类型：发作类型里，癫痫痉挛最多见，其次为局灶性发作。癫痫痉挛多发于婴儿期，表现为成串的点头、拥抱样动作，很容易被当成惊跳或胃食管反流。研究提醒，B12 缺乏的孩子一旦出现这类动作，应尽快完成脑电图检查。

治疗之后也未必就此结束：研究还用多因素 Cox 回归筛选出与癫痫独立相关的因素，并一并分析了脑影像、脑电图结果与治疗反应。补足 B12 只是第一步，之后数月的神经随访同样重要——癫痫多出现在治疗后的一段时间里，而不是确诊当下。对已经出现癫痫痉挛的孩子，越早识别发作类型、越早启动规范治疗，后续发育受损的空间就越小。

141 → 112 → 31

141 名起始队列 → 112 名完成随访 → 31 名出现癫痫。28% 这个比例，足以让 B12 从”贫血问题”升级为”神经系统问题”。

三句话给家里有小婴儿的你

1 素食或严格限制动物性食物的家庭，备孕和哺乳期务必查 B12。

2 婴儿出现不明原因抽搐或发育倒退，把 B12 水平列进检查清单。

3 治疗之后仍要随访，癫痫多在治疗后数月内出现，别以为补上就没事了。

单中心，样本不大

① 设计：前瞻队列只能显示关联，无法证明因果关系。
② 样本：起始 141 名，失访 25 名，样本量有限。
③ 诊断：癫痫分类依赖各中心的判断标准。
④ 人群：单中心就诊儿童，外推需谨慎。

参考资料：Kumar P, et al. Epilepsy as a consequence of infantile vitamin B12 deficiency: observations from a prospective cohort study and a review of the literature. Frontiers in Nutrition（2026）. https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1903748