癌症早筛 – 慢城市快生活 https://www.gwren.com Fri, 14 Aug 2026 17:28:25 +0000 zh-Hans hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1 怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤 https://www.gwren.com/2026/09/%e6%80%95%e5%81%9a%e8%82%a0%e9%95%9c%ef%bc%9f%e6%8a%bd%e8%a1%80%e4%b9%9f%e8%83%bd%e6%9f%a5%e8%82%a0%e7%99%8c%e5%92%8c%e7%99%8c%e5%89%8d%e8%85%ba%e7%98%a4/ https://www.gwren.com/2026/09/%e6%80%95%e5%81%9a%e8%82%a0%e9%95%9c%ef%bc%9f%e6%8a%bd%e8%a1%80%e4%b9%9f%e8%83%bd%e6%9f%a5%e8%82%a0%e7%99%8c%e5%92%8c%e7%99%8c%e5%89%8d%e8%85%ba%e7%98%a4/#respond Sun, 06 Sep 2026 12:00:00 +0000 https://www.gwren.com/?p=1553 阅读全文]]>

怕做肠镜？抽血也能查肠癌和癌前腺瘤了

抽血查肠癌，敏感性91%还能抓癌前病变

一项多中心诊断准确性研究（DENEB研究）显示：通过血液中19种游离+20种外泌体微小RNA（miRNA）建模，检测结直肠癌的敏感性达91%（95%CI 80-96%），连癌前病变——晚期腺瘤也能抓到81%（95%CI 69-89%），特异性85%。也就是说，抽血查肠癌不是梦，连”还没癌变但快了”的阶段都能预警。注意：仍是研究阶段，未取代肠镜。

有肠癌风险又怕肠镜？先做粪便检测打底

如果你属于应筛查人群（45-50岁以上或有家族史[来源：各国结直肠癌筛查指南]）却怕做肠镜，现阶段最实际的选择是做粪便隐血检测（FIT，粪便免疫化学试验）——便宜、无创、指南推荐。血检肠癌技术在验证中，等它上市再用不迟。如果粪便检测阳性或医生建议，该做的肠镜还是要做，它仍是金标准。

为了查肠癌，多少人败给了”一根管子”

“医生让我做肠镜，我拖了三年。”——这话耳熟吗？肠镜是肠癌筛查的金标准，但肠道准备、侵入感、羞耻感，劝退了多少人。现在，一项叫DENEB的研究给出新选项：抽血，就能查肠癌和癌前腺瘤。

你怕的从来不是”检查”，是”怎么查”

你迟迟不做肠癌筛查，是因为觉得没必要，还是因为怕麻烦、怕疼、怕尴尬？如果答案偏向后半句，那么”抽血查肠癌”就是为你准备的答案——不用清肠、不用麻醉、不用脱裤子，一管血搞定。这项研究让这个场景离现实近了一大步。

535人训练、230人测试，独立验证

独立队列怎么验证？：DENEB研究采用多中心、结局富集设计：先在美国和日本两个中心收集队列，用535人训练模型、再用完全独立的230人测试队列验证，避免”自卖自夸”。检测的是血液中19种游离和20种外泌体的微小RNA（miRNA）组合，用机器学习建模。

肠癌检出率91%，晚期腺瘤81%：测试队列中，区分”肠癌+晚期腺瘤”与”无病变”的能力，受试者工作特征曲线下面积（AUROC）高达95%（95%CI 92-98%）。结直肠癌任意分期的敏感性91%（80-96%），I-III期（III为罗马数字，指第三期）癌92%；更难得的是，癌前病变——晚期腺瘤的检出率也有81%（69-89%），这正是”防患于未然”的关键一环。对平均风险人群来说，能抓住”还没癌变但快了”的腺瘤，比只查癌更有预防意义。

特异性85%，误报率可控：在强调检出的同时，研究也守住了”别误伤”：晚期肿瘤特异性85%（95%CI 77-90%），阴性结肠镜者特异性83%。也就是说，血检说”没事”的人，大概率真的没事——这对减少不必要的肠镜很有意义。

91% → 81% → 85%

肠癌检出91% → 癌前腺瘤检出81% → 特异性85%。三个数字拼出的画面是：抽血查肠癌，从”能查”走向了”查得准”。

好消息，但先别急

1 血检查肠癌已显示91%的敏感性，癌前病变也能抓，方向明确。

2 研究阶段不等于临床可用，等大样本验证和监管批准，再替换现有筛查不迟。

3 今天最靠谱的替代仍是粪便检测（FIT），怕肠镜的人可以先从它做起。

别把”验证数据”当”上市产品”

① 阶段限制：这是诊断准确性研究，尚未在真实筛查人群中验证性能与成本效益。
② 人群富集：病例对照设计含较高比例癌症患者，会推高表观准确性。
③ 队列局限：训练与测试均来自两个中心，种族和地区多样性有限。
④ 定位未明：是替代、补充还是序贯肠镜，需更长时间和更大样本回答。

参考资料：Mannucci A, et al. A blood-based test for detection of advanced adenomas and colorectal cancer (DENEB): a multicentre diagnostic accuracy study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology (2026). https://doi.org/10.1016/S2468-1253(26)00180-9

本文为研究解读，仅供科普参考，不构成医疗建议。

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【关键发现】一项回顾性研究开发出四联标志物血液检测面板（CA19-9/THBS2/ANPEP/PIGR），在两个独立队列共672份样本中，对胰腺癌的检测准确性达到AUC（受试者工作特征曲线下面积，衡量检测准确性的指标）0.94-0.97，早期患者灵敏度87.5%。这意味着通过一滴血，可能在这种被称为”癌王”的疾病早期就发出警报。

【怎么保护自己】如果你属于胰腺癌高危人群——有家族史、携带BRCA1和BRCA2（均为与乳腺癌和卵巢癌相关的易感基因）突变、或有慢性胰腺炎病史——应与医生讨论监测方案。该检测尚未进入临床应用，但相关研究正在推进中。

癌王的困境

胰腺癌被称为”癌王”不是没有原因的：超过80%的患者确诊时已无法手术，所有分期合计的5年生存率不到13%。但你知道吗？如果在I期就被发现，5年生存率可以超过80%。问题在于——从来没有有效的早期筛查方法。一项新研究可能正在改变这个局面。

为什么查不出早期胰腺癌？

你平时体检是不是抽血查肿瘤标志物就放心了？但胰腺癌最常用的标志物CA19-9（一种在胰腺癌患者血液中常升高的糖类抗原）有致命缺陷：胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也会让它升高，而且约10%的人因为遗传因素天生就测不出CA19-9。这意味着它既会误报也会漏报，根本不能单独用于筛查。

四联标志物的突破

研究做了什么：宾夕法尼亚大学和梅奥诊所（Mayo Clinic，一家顶级医学中心）的研究团队对672份血浆样本进行了分阶段分析。他们先用质谱分析（LFQ-MS/TMT-MS，一种高精度蛋白质检测技术）筛选候选标志物，再用酶联免疫吸附测定（ELISA，一种检测特定蛋白质浓度的方法）验证。最终从四联标志物面板中找到了最优组合。

核心数据：四联标志物面板在梅奥队列中对所有分期胰腺癌的AUC（受试者工作特征曲线下面积，衡量检测准确性的指标，1.0为完美）达到0.97，对早期（I/II期）患者的AUC为0.87。在95%特异度下，所有分期灵敏度91.9%，早期灵敏度87.5%。相比之下，CA19-9单独使用时AUC仅为0.78-0.81。

新标志物为什么管用：ANPEP（氨肽酶N，一种细胞表面蛋白）和PIGR（聚免疫球蛋白受体，一种参与黏膜免疫的蛋白）是两个新加入的标志物。单独使用时AUC分别为0.78-0.81和0.81-0.86，但与CA19-9和THBS2（血小板反应蛋白2，一种在肿瘤早期升高的蛋白）联合后，性能显著提升。这说明胰腺癌的血液信号不是单一的，需要多个标志物协同捕获。

数据冲击力

I期5年生存率超过80%对比总体不到13%，差距全在”早发现”；四联面板AUC 0.97，早期灵敏度87.5%，CA19-9单独做不到的事，四个标志物联合做到了。从”无法筛查”到”87.5%早期检出率”，这是质的飞跃。

核心总结

第一，胰腺癌早期发现生存率超80%，但超过80%的患者确诊时已是晚期——差距在于没有筛查工具。

第二，四联标志物面板早期灵敏度87.5%，如果通过前瞻性验证，”癌王”可能终于有了早筛手段。

第三，这是回顾性研究，尚不能直接用于临床筛查，但方向已经明确：血液联合检测是破局关键。

研究局限

① 回顾性设计：研究结果需要在更大人群中进行前瞻性验证。

② 尚未在症状出现前的”癌前”阶段测试：能否真正实现提前预警仍未知。

③ 样本来源局限：两个队列均来自美国医疗机构，外推性需验证。

④ 未披露P值：已获取的论文页面中未报告统计学显著性P值。

参考资料

Krusen BM, et al. Improving a Plasma Biomarker Panel for Early Detection of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma with Aminopeptidase N (ANPEP) and Polymeric Immunoglobulin Receptor (PIGR). Clinical Cancer Research (2026). https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-25-3297

免责声明

本文为研究解读，仅供科普参考，不构成医疗建议。

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