术前爱运动，术后并发症反而更多？252例的真实答案

252例肺癌手术里，术前爱运动没换来更少并发症

一项单中心回顾队列分析了252例临床IA期非小细胞肺癌手术患者，按术前运动问卷把人群分成活跃与久坐各126例。结果显示：活跃组术后并发症32%，久坐组25%，差异没有统计学意义；无病生存与肺癌特异生存的差异同样不显著。

如果你想为手术练体能，盯肌肉量比刷步数更值得

如果你或家人正等着做肺部手术，不必因为这项研究就停下锻炼，也别把”术前多走路”当成保险。更值得盯的是肌肉量：术前骨骼肌水平偏低的人，长期生存明显更差，而这是运动问卷测不出来的。

术前多走两步，能少出事吗

手术前一天，家属常被问”平时练不练”。问题听上去像闲聊，背后却是一个被反复强调的假设：术前体能好，术后恢复就顺。一项来自美国西奈山医疗系统、纳入252例临床IA期非小细胞肺癌手术患者的回顾队列，专门去验证了这个假设，结果有点意外——术前爱运动的那一组，术后并发症反而更多。

你算的是运动量，还是肌肉量

你可能会想，运动肯定只有好处，多练总没错。这项研究没有否定运动，它否定的是“术前运动问卷得分高=术后更顺”这条想当然的链条。真正在数据里跟生存拉开差距的，是另一件常被忽略的事：肌肉。你为手术准备的到底是体能，还是体重秤上的数字？

252例，平均随访32个月

活跃组32%，久坐组25%：研究纳入2016至2024年在该院接受手术的252名临床IA期患者，中位年龄72岁，女性占62%。每位患者术前都填了休闲时间运动问卷，按得分分成活跃组与久坐组各126例。两组基础情况接近，只有两点不同：活跃组合并两种以上基础病的比例更低（35%对47%），部分实性结节的比例更高（27%对12%）。

生存曲线也没拉开：总体术后并发症发生率29%。活跃组32%、久坐组25%，这个差距在统计上不成立（P=0.30），中位随访32个月。把年龄、性别、分期等因素调整后，无病生存的风险比为0.64（95%置信区间0.26—1.59，P=0.34），肺癌特异生存为0.68（95%置信区间0.19—2.46，P=0.57），方向偏向活跃组，但都没达到显著。

问卷测不到的肌肉量：另一项汇总14项研究、8008名肺癌手术患者的荟萃分析给出了不同的线索：真正与长期结局相关的是骨骼肌水平，术前骨骼肌偏低者总生存更差（风险比1.35，95%置信区间1.30—1.52），无病生存也更差（风险比2.10）。[来源：Prognostic role of preoperative skeletal muscle mass index in surgical lung cancer patients: a systematic review with meta-analysis]

预康复还在随机试验里：“预康复”不是已经盖章的结论。一项正在进行的随机对照试验方案，把等待减重代谢手术的重度肥胖人群随机分到面对面组、居家组与对照组，干预7周、共12次有氧加抗阻训练，主要终点是焦虑抑郁量表总分，结果预计2027年中才公布。[来源：Physical and Psychological Effects of Home-Based vs Face-to-Face Prehabilitation in Individuals With Severe Obesity Awaiting Bariatric and Metabolic Surgery: Protocol for a Randomized Controlled Trial]

32%对25%，差在统计之外

29%（总体术后并发症）→ 32%对25%（活跃组对久坐组，P=0.30）→ 0.64与0.68（无病生存与肺癌特异生存的校正风险比，均未达显著）。方向偏向运动，但幅度小到无法排除偶然，这是这组数据最诚实的读法。

别神化，也别放弃练

1 252例里术前运动问卷得分高的人，并发症没有更少（32%对25%，P=0.30），一个阴性结果不该被包装成”运动没用”。

2 真正与长期生存挂钩的是肌肉量，不是问卷得分：术前骨骼肌偏低者总生存风险比1.35。

3 这是单中心、小样本、靠自我报告分组的回顾研究，不能反过来推出”术前应该少动”，也不能据此给任何人下运动处方。

单中心小样本，别反推

① 设计局限：回顾性队列，分组依据是自填问卷，存在回忆与错分偏倚。
② 样本偏小：252例分成两组，检验效能有限，阴性结果不等于无效应。
③ 单中心：来自一家医疗系统，手术规范与人群结构难以外推。
④ 替代指标：肌肉量证据来自回顾研究汇总，未与运动干预随机对照。

参考资料：Zhang J, Wolf A, Quist M, et al. Preoperative physical activity patterns and postoperative outcomes in early-stage non-small cell lung cancer: a retrospective observational cohort study. Journal of Thoracic Disease（2026）. https://doi.org/10.21037/jtd-2026-0826；Wei X, Zhang Y, Zhu M, et al. Prognostic role of preoperative skeletal muscle mass index in surgical lung cancer patients: a systematic review with meta-analysis. Journal of Thoracic Disease（2026）. https://doi.org/10.21037/jtd-2026-1213；Matte D L C, Nascimento A Q, Andrade A, et al. Physical and Psychological Effects of Home-Based vs Face-to-Face Prehabilitation in Individuals With Severe Obesity Awaiting Bariatric and Metabolic Surgery: Protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR Research Protocols（2026）. https://doi.org/10.2196/87053