感染 – 慢城市快生活 https://www.gwren.com Sat, 08 Aug 2026 08:48:48 +0000 zh-Hans hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1 益生菌也能要命：39例感染1/3死亡，天生耐万古霉素 https://www.gwren.com/2026/08/%e7%9b%8a%e7%94%9f%e8%8f%8c%e4%b9%9f%e8%83%bd%e8%a6%81%e5%91%bd%ef%bc%9a39%e4%be%8b%e6%84%9f%e6%9f%931-3%e6%ad%bb%e4%ba%a1%ef%bc%8c%e5%a4%a9%e7%94%9f%e8%80%90%e4%b8%87%e5%8f%a4%e9%9c%89%e7%b4%a0/ https://www.gwren.com/2026/08/%e7%9b%8a%e7%94%9f%e8%8f%8c%e4%b9%9f%e8%83%bd%e8%a6%81%e5%91%bd%ef%bc%9a39%e4%be%8b%e6%84%9f%e6%9f%931-3%e6%ad%bb%e4%ba%a1%ef%bc%8c%e5%a4%a9%e7%94%9f%e8%80%90%e4%b8%87%e5%8f%a4%e9%9c%89%e7%b4%a0/#respond Mon, 24 Aug 2026 03:00:00 +0000 https://www.gwren.com/?p=1299 阅读全文]]>

益生菌也能要命：39例感染1/3死亡，天生耐万古霉素

关键发现

一篇系统综述回顾了39例由韦氏菌（Weissella confusa）引起的侵袭性感染病例：约1/3患者死亡，且这种菌天生对万古霉素耐药。韦氏菌常出现在传统发酵食品和益生菌环境里，对免疫力低下人群可能构成威胁。它曾因表型相似被误判为乳酸杆菌或明串珠菌。

怎么用

如果你或家人免疫力低下（化疗、器官移植后、免疫疾病、肝硬化等），使用益生菌或大量摄入传统发酵食品前要谨慎，建议先咨询医生。感染后，这类菌存在固有耐药，常规经验性抗生素可能无效，需靠准确的菌种鉴定和针对性用药。

益生菌也可能变成”杀手”

“益生菌有益健康”——这个观念，几乎被写进每个人的养生清单。但一项系统综述，给这碗”健康鸡汤”泼了冷水：39例由韦氏菌引起的侵袭性感染中，约1/3患者死亡，而且这种菌天生耐药。益生菌背后的菌，也可能要命。

你补的益生菌真的安全吗

你是不是也把”益生菌”当成万能搭子，酸奶、保健品样样不落？是不是觉得”肠胃里的菌，再坏能坏到哪去”？但数据显示，在免疫力低下的人身上，机会性病原形如”披着羊皮的狼”。你吞下的益生菌，对某些人可能是风险。

一种容易被误认的菌

39例感染的”全家福”：这篇系统综述梳理了39例有完整记录的侵袭性感染病例，患者年龄从3岁到92岁，男性占56.4%。除1例外，几乎所有患者（38/39）都至少有一项重大基础疾病或危险因素——这是典型的机会性感染。韦氏菌常出现在传统发酵食品、植物和少数益生菌配方中，对健康人群通常不致病，但免疫力低下时可能趁虚而入。

最常见的麻烦：菌血症：在39例中，菌血症占74.4%（29/39），多为原发性或与导管相关；感染性心内膜炎占10.3%（4/39），可累及天然或人工瓣膜；还有少数脑膜炎、局部脓肿。发热、寒战是主要症状，在症状详述的病例中超过九成出现。

天生耐万古霉素：最棘手的是耐药：韦氏菌对万古霉素（一种针对革兰阳性菌的”基石”抗生素）存在固有耐药。常规经验性治疗因此失效，需改用β-内酰胺类、达托霉素或利奈唑胺。更麻烦的是，它常被传统鉴定系统误报为乳酸杆菌或明串珠菌，延误针对性治疗——这提醒实验室，遇到”看似常见”的菌也不能掉以轻心。

数字说话

39例感染 → 菌血症74.4%、心内膜炎10.3% → 总死亡率33.3%（13/39）。38/39有基础疾病，万古霉素固有耐药。对免疫力低下者，这不是”益生菌”，是”机会性病原”。健康观念与个人风险，需要分清边界。

核心总结

1 韦氏菌感染总死亡率约1/3，且天生耐万古霉素。

2 免疫力低下者风险最高，益生菌和发酵食品要谨慎。

3 感染后早准确鉴定、早针对性用药，误认成乳酸杆菌会延误治疗。

研究局限

① 报告偏倚：仅纳入有完整记录的病例，实际感染可能被低估。
② 非注册综述：作者声明为系统合成，非预注册的PRISMA（系统评价报告规范）式系统综述。
③ 致病机制有限：明确的功能基因组学证据仍不足，致病性主要依赖宿主。
④ 人群异质：病例来自全球、时间跨度大，治疗与结局差异大。

参考资料：Lu Y, Liu J, Wang D, et al. Weissella confusa infections and strain-level biosafety: clinical evidence and intrinsic vancomycin resistance. Infect Drug Resist（2026）;19:623763. https://doi.org/10.2147/IDR.S623763

本文为研究解读，仅供科普参考，不构成医疗建议。

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一项发表于《自然医学》的大规模研究分析了近 200 个国家的数十种癌症类型，发现全球近 40% 的新增癌症病例具有潜在可预防性。2022 年，约七百万癌症诊断与可改变的风险因素相关。总体而言，吸烟是全球癌症病例的首要诱因，其次是感染和饮酒。

具体来看，2022 年全球 1870 万新增癌症病例中，约 38%（710 万）可归因于可避免因素。其中，吸烟占可预防病例的 15%，感染占 10%，饮酒占 3%。肺癌、胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症病例近一半。

从性别差异上，女性 920 万新增病例中约 30% 可预防，低收入和中等收入地区多与感染（如 HPV 引发宫颈癌）有关，高收入地区女性则主要因吸烟致癌。对男性而言，吸烟是最大风险因素，占 430 万可预防癌症病例近四分之一，在高低收入地区均居首，其次是感染和饮酒。

研究人员希望依据不同地区男女主要风险因素制定癌症预防策略，有专家认为该研究意义重大，为癌症防控及地区对比提供有力支持。

原文地址：https://www.scientificamerican.com/article/these-two-habits-are-linked-to-more-than-a-third-of-all-cancer-cases/

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小棠小棠  00:00欢迎收听由ima生成的AI播客

小棠小棠  00:06你知道吗？

小棠小棠  00:07最近《柳叶刀》上发表了一项研究，发现肥胖的人感染各种疾病的风险都更高了。

小棠小棠  00:15不仅是新冠病毒，还有流感病毒、真菌、寄生虫，甚至细菌感染，死亡率都明显增加。

小昊小昊  00:23对，这项研究的样本量非常大，追踪了英国和芬兰超过54万人的健康数据。结果发现，随着体重指数，也就是BMI的增加，严重感染的风险确实在持续上升。

小棠小棠  00:37哎，说到这个BMI，它虽然是个有争议的指标，但在这项研究中，30到35之间的轻度肥胖人群，感染风险就已经比正常体重的人高出50%了！

小昊小昊  00:51没错，而且这个趋势非常明显。BMI超过40的重度肥胖者，风险更是接近正常人的三倍。研究人员还考虑了很多混杂因素，比如年龄、性别、种族、教育水平、经济状况，甚至还控制了高血压、糖尿病、心脏病这些基础疾病的影响。

小棠小棠  01:12哇，三倍！这可不是小数目啊。我记得2018年的时候，就有研究说肥胖的人得流感后排毒时间会更长，比正常人多排42天的病毒！

小昊小昊  01:24是的，这不只是排毒时间的问题。肥胖确实会从多个层面影响免疫系统。首先，身体里的慢性低度炎症水平会升高。正常情况下，炎症是我们对抗病原体的第一道防线，但长期的炎症反而会削弱免疫系统的整体功能。

小棠小棠  01:43嗯，就是说身体的”警报系统”太敏感了，反而影响了正常的防御机制？

小昊小昊  01:51可以这么理解。而且肥胖还会影响肺部功能，这对呼吸道感染来说特别不利。另外，激素代谢的异常也可能改变免疫细胞的活性。

小棠小棠  02:03说到具体的感染类型，研究发现哪种感染跟肥胖的关系最密切？

小昊小昊  02:09皮肤和软组织感染的风险最高，但几乎所有类型的感染风险都增加了。从流感、新冠、肺炎，到HIV、胃肠道感染、尿路感染，甚至伤口感染。

小棠小棠  02:24这让我想到，疫情期间肥胖人群的风险更让人担忧。文章里提到，2021年疫情期间，肥胖导致的感染相关死亡占了总数的15%，之前是8.6%，之后降到了10.8%。

小昊小昊  02:42是的，这个变化曲线很有意思。虽然疫情后比例有所下降，但仍然高于疫情前的水平。这可能是因为疫情期间大家对感染的警惕性提高了，采取的保护措施更多。

小棠小棠  02:56不过我还是觉得挺震惊的。就是说，除了慢性病，我们现在还要担心传染病了。

小昊小昊  03:03其实这两者是有联系的。很多肥胖相关的慢性病，比如糖尿病、心血管疾病，本身就会增加感染的风险。加上肥胖本身对免疫系统的影响，形成了一个恶性循环。

小棠小棠  03:16那对于已经超重或者肥胖的人群来说，应该怎么办呢？

小昊小昊  03:22研究作者建议，首先要重视疫苗接种，这是预防重症最有效的手段。其次，要保持健康的生活方式，包括均衡的饮食和适量的运动。

小棠小棠  03:34但这里有个很有意思的现象，文章也提到了，就是”代谢健康的肥胖者”。这些人虽然BMI高，但其他代谢指标都很正常。

小昊小昊  03:44对，这是一个很复杂的领域。确实有一部分肥胖人群没有出现代谢异常，他们的感染风险可能不会那么高。但研究也强调，不能因此就忽视肥胖带来的整体健康风险。

小棠小棠  03:57确实，每个人的情况都不一样。不过从公共卫生的角度来看，这项研究的结果还是很有警示意义的。

小昊小昊  04:06确实如此。研究作者呼吁，需要有更多政策支持人们获得健康的食物和锻炼机会。这不仅仅是个人健康问题，也是社会层面的挑战。

小棠小棠  04:17是啊，而且研究还分析了英国和芬兰两个国家的数据，结果非常相似，这说明这可能是一个全球性的趋势。

小昊小昊  04:26是的，而且考虑到这两个国家的饮食文化和生活习惯差异很大，还能得出一致的结论，证据就更充分了。

小棠小棠  04:35嗯，总的来说，这项研究再次提醒我们，肥胖不仅仅是身材问题，更是关系到生命安全的重要健康风险。希望大家能重视起来，无论是为自己的健康，还是为了家人的幸福。

小昊小昊  04:49没错，保持健康的体重不仅能降低慢性病风险，现在看来对预防严重感染也很重要。

小棠小棠  04:56好的，今天的分享就到这里。感谢大家的收听，希望大家都能健健康康的！

原文网址：https://www.scientificamerican.com/article/obesity-increases-risk-of-severe-infections-study-finds/

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