乳腺癌治好了，心脏却可能被治疗”伤”到

乳腺癌化疗和靶向药，与心脏事件显著相关

一项676例乳腺癌患者的回顾性队列研究发现：6.07%的患者在随访中出现心脏事件（心肌梗死、心衰、心律失常等）；接受辅助化疗的人心脏事件发生率显著更高（P=0.01），接受抗HER2（人表皮生长因子受体2，Human Epidermal Growth Factor Receptor 2的缩写）靶向治疗（曲妥珠单抗）的同样显著相关（P=0.03）。治疗救了命，但心脏的代价，值得每个乳腺癌患者提前知道。需要强调：这不代表治疗有害无益，而是提醒”治癌与护心要同步”。

乳腺癌治疗前，先把”心”检查一遍

如果你或家人确诊乳腺癌、即将化疗或靶向治疗，建议治疗前完成心脏超声（评估左心室射血分数（LVEF））并告知医生心脏基础病史。糖尿病、高血压、血脂异常的患者风险更高（本研究均P<0.001），更应全程关注心脏。治疗后出现胸闷气短、水肿，别只当"累"，及时查心。

肿瘤治好了，心脏却出问题了？

“手术成功、化疗结束，指标都挺好”——然后某天，患者因为胸闷进了心内科。这不是个例：676例乳腺癌患者的随访显示，6%的人治疗期间或之后出现心脏事件，而化疗和靶向药，正是背后的推手。

你从没想过，治癌的药会伤”心”

你关注乳腺癌治疗，是不是只盯着”肿瘤缩没缩””指标好不好”？但心脏呢？治癌药物在杀肿瘤的同时，可能误伤了心肌——这个风险，患者和家属大多一无所知，直到它变成症状。

676位乳腺癌患者，追踪心脏的”账”

回顾性队列怎么挖数据？：这是一项单中心回顾性队列：676例原发性乳腺癌成年女性，2008-2020年入组，中位随访2.39年。心脏事件定义为心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性死亡，或心脏超声显示射血分数显著下降。用卡方检验分析治疗方式与心脏事件的关联。

化疗和靶向药，双双”上榜”：结果显示：接受辅助化疗的患者，心脏事件发生率显著更高（P=0.01）；接受抗HER2（人表皮生长因子受体2，Human Epidermal Growth Factor Receptor 2的缩写）靶向治疗（即曲妥珠单抗，169人、占25%）的同样显著相关（P=0.03）。而放疗、内分泌治疗、新辅助化疗未显示显著关联（P=0.64-0.71）。

有基础病的人，风险更高：合并糖尿病、缺血性心脏病、心衰、外周血管病、血脂异常的患者，心脏事件风险均显著升高（均P<0.005）。心脏事件者死亡率29.3%，是无心脏事件者（15.3%）的近两倍，差异显著（P=0.04）——心脏事件本身，就是生存的威胁。

6.07%→P=0.01→29.3%

6.07%的患者发生心脏事件 → 化疗（P=0.01）与靶向（P=0.03）显著相关 → 有心脏事件者死亡率29.3% vs 无者15.3%。治癌的每一步，都要同步算心脏的账。

治癌护心，两条腿走路

1 乳腺癌化疗和曲妥珠单抗与心脏事件显著相关，基础心脏病患者风险更高。

2 治疗前查心脏、治疗中监测，是患者能主动做的最重要一件事。

3 这是单中心回顾性研究，不能据此拒绝治疗——心脏可管理，肿瘤不等人。好消息是，多数心脏事件在及时发现后是可处理的，这正是全程监测的意义所在。

别把”风险”当”禁忌”

① 回顾性设计：存在数据缺失与失访，无法完全排除偏倚。
② 无多变量分析：事件数少，未做回归校正，混杂因素控制有限。
③ 随访偏短：中位2.39年，长期心脏毒性可能被低估。
④ 基线未明：未比较治疗前心脏状态的组间差异，因果需谨慎。

参考资料：Trabulsi NH, et al. Risk factors associated with cardiac events among breast cancer survivors at a Saudi tertiary cancer center: a retrospective cohort study. Translational Breast Cancer Research (2026). https://doi.org/10.21037/tbcr-2025-1-78