孩子吃孟鲁司特，ADHD风险高40%？先别急着停药

孟鲁司特组注意缺陷多动障碍风险高约40%

一项汇总两个出生队列、近10万名哮喘儿童的研究发现：首次哮喘控制治疗选择孟鲁司特单药的孩子，之后被诊断注意缺陷多动障碍（ADHD）的风险比用吸入激素的孩子高约40%，对立违抗与品行障碍的风险也更高。

如果你孩子在用孟鲁司特，别自行停药

这类药通常在控制哮喘症状上有效，擅自停用可能让哮喘失控。正确做法是把这项研究的结论带去门诊，和医生一起评估：孩子有没有睡眠变差、注意力下降、情绪波动，现在是不是调整方案或换药的时机。

一种常见的哮喘药

孟鲁司特是儿童哮喘里很常见的一种口服药，因为不用吸、每天一片，家长接受度高。但它的说明书上一直有一行提醒：可能出现神经精神方面的不良反应。一项新研究把这件事算得更具体了：用它的孩子，之后被诊断ADHD的比例更高。

你会因为一条研究就停药吗

看到这类消息，第一反应往往是「赶紧停了吧」。但哮喘失控同样有风险——夜间憋醒、运动受限、急性发作住院。所以真正的问题不是「停不停」，而是：这个风险有多大，值不值得为孩子调整方案，由谁来定？

9.7万孩子，两个大数据库

ADHD风险高出四成：研究汇总了美国和加拿大两个出生队列：分别有85,322名和11,854名哮喘儿童，比较「首次控制治疗用孟鲁司特单药」与「用吸入激素单药」的孩子。结果是合并校正后的ADHD风险比为1.40（95%置信区间1.19到1.66）。

睡眠问题同样更常见：除ADHD之外，对立违抗与品行障碍的风险比为1.43（1.13到1.82）；在哮喘控制良好或部分控制的孩子里，睡眠障碍的风险也更高。孩子的睡眠与情绪变化值得记录。

情绪与焦虑没见差异：并非所有指标都升高：情绪障碍与焦虑障碍在两组之间没有显著差异。研究纳入的孩子多集中在1到5岁，作者也提示，像自伤这类更晚才出现的问题，本研究无法充分评估。

1.40与1.43，两个风险比

ADHD风险比1.40，对立违抗与品行障碍1.43——两个数字都指向同一方向，但都属观察性关联，不是因果判决。而且整体风险仍要结合孩子的具体情况来看。

先沟通，再决定

1 记录变化——如果孩子在用药期间出现睡眠变差、注意力涣散、情绪波动，写下来带给医生看。

2 由医生决定是否调整——换药、减量都有明确的临床路径，自己停药反而可能让哮喘失控。

3 理解背后的机制仍在研究中：有综述提出，肠道与呼吸道菌群通过「肠-肺轴」参与儿童哮喘的发生与进展，未来或可用来做风险分层与个体化干预 [来源：Childhood asthma and the microbiome: from gut-lung axis mechanisms to precision prevention strategies]；也有新闻提到，另一类用于代谢的药物与哮喘发作减少相关 [来源：Ozempic and Wegovy linked to nearly 40% fewer asthma attacks]，但这些都还不是眼下可以照着做的方案。

观察性数据，不能证因果

① 研究设计：两个出生队列的汇总分析，属观察性关联，不能证明因果。
② 年龄局限：多数孩子为1到5岁，青少年期以后的风险无法评估。
③ 用药判定：用药记录来自处方数据库，实际服用情况可能与之有出入。
④ 混杂可能：选择孟鲁司特还是吸入激素，本身可能与家庭特征相关。

参考资料：Jiao X F, Ducharme F M, Leal L F, et al. Neuropsychiatric outcomes after montelukast versus inhaled corticosteroids in pediatric asthma: a pooled birth cohort study. BMC Medicine（2026）. https://doi.org/10.1186/s12916-026-05235-7